N В настоящее время многие штаммы стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, менингококков, энтеробактерий характеризуются высоким уровнем приобретенной резистентности.
Спектр активности
N Сульфаниламиды обладают бактериостатическим эффектом. Являясь по химической структуре аналогами ПАБК, они конкурентно ингибируют бактериальный фермент, ответственный за синтез дигидрофолиевой кислоты - предшественника фолиевой кислоты, которая является важнейшим фактором жизнедеятельности микроорганизмов. В средах, содержащих большое количество ПАБК, таких как гной или продукты распада тканей, антимикробное действие сульфаниламидов значительно ослабляется.
Механизм действия
Сульфаниламиды
N нитроксолин (5-нок)
N фурацилин
N нифуроксазид (эрцефурил)
N фуразолидон
Нитрофураны
N офлоксацин (флоксал)
N норфлоксацин (нормакс)
N ципрофлоксацин (ципролет)
Фторхинолоны
N перфлоксацин (абактал)
N Левофлоксацин (таваник)
N ципрофлоксацин (ципробай)
Фторхинолоны
N пипемидиновая кислота (палин)
N оксолиновая кислота
N налидиксовая кислота (невиграмон)
Хинолоны
N сульфацил натрия
N сульфадиазина серебряная соль (сильведерм)
Группа сульфаниламидов
N фталазол
Группа сульфаниламидов
N Сульфален
N Сульфадиметоксин
N ко-тримоксазол (бисептол)
Группа сульфаниламидов
Нитрофураны
Хинолоны и фторхинолоны
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол
Слайд-лекция №22
n Препараты для системного применения
n Препараты, действиующие в просвете кишечника
n Препараты для наружного применения
n Препараты системного применения
n Препараты системного применения
n Офлоксацин (таривид)
n Препараты для местного применения
n системного примения
n в просвете кишечника
n для нуружного применения
n Производные 8-оксихинолина
n Сульфаниламиды являются первым классом АМП для широкого применения. За последние годы использование сульфаниламидов в клинической практике значительно снизилось, поскольку по активности они значительно уступают современным антибиотикам и обладают высокой токсичностью. Существенным является и то, что в связи с многолетним использованием сульфаниламидов большинство микроорганизмов выработало к ним резистентность.
n Изначально сульфаниламиды были активны в отношении широкого спектра грамположительных (S.aureus, S.pneumoniae и др.) и грамотрицательных (гонококки, менингококки, H.influenzae, E.coli, Proteus spp., сальмонеллы, шигеллы и др.) бактерий. Кроме того, они действуют на хламидии, нокардии, пневмоцисты, актиномицеты, малярийные плазмодии, токсоплазмы.
n Сульфаниламиды хорошо всасываются в ЖКТ (70-100%). Более высокие концентрации в крови отмечаются при использовании препаратов короткого (сульфадимидин и др.) и средней продолжительности (сульфадиазин, сульфаметоксазол) действия. С белками плазмы крови в большей степени связываются сульфаниламиды длительного (сульфадиметоксин и др.) и сверхдлительного (сульфален, сульфадоксин) действия.