Эпидемический менингококковый цереброспинальный менингит. Возбудителем является менингококк, проникающий в оболочку мозга из носоглотки. Отмечено, что среди детских гнойных менингитов менингококковый составляет 60% и более.
Заражение происходит при непосредственной передаче возбудителя инфекции воздушно-капельным путем от больного или бактерионосителя. Эпидемии менингита чаще возникают в зимние и весенние месяцы. Заболевают преимущественно дети и подростки. Инкубационный период - 1 — 2 дня. У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет.
Различают следующие основные формы менингококкового менингита: амбулаторную, септическую, молниеносную и рецидивирующую.
Амбулаторная форма является наиболее легкой, длится несколько дней и протекает как катар верхних дыхательных путей или легкая форма гриппа.
Септическая форма протекает подобно общей инфекции. В большинстве случаев выражен оболочечный синдром. Начало острое, сопровождающееся повышением температуры до 38— 39° С, геморрагической сыпью на коже, тахикардией, артериальной гипотонией, лейкоцитозом с резким сдвигом влево, высокой СОЭ, наличием белка в моче. Нередко поражаются мелкие суставы.
|
|
Сверхострая септическая форма отличается очень быстрым началом: внезапное (в течение 1—2 часов) повышение температуры до 39—40° С, озноб, бледные кожные покровы, покрытые геморрагической сыпью, местами с явлениями пек-роза, артериальная гипотония, тахикардия, одышка, ослабленный пульс. Быстро ухудшается общее состояние больного, он теряет сознание. Артериальное давление продолжает падать, возникают судороги, кровавая рвота, анурия. Больной обычно погибает в течение суток с момента возникновения болезни.
Молниеносная форма начинается бурно. Больной теряет сознание, падает. Температура повышается до 40° С и выше. Пульс учащается, дыхание расстраивается. Оболочечные симптомы часто не выражены, ликвор нормальный. Смерть наступает в течение первого1 дня заболевания.
Рецидивирующая форма проявляется преходящими оболочечными симптомами, после чего наступает видимое выздоровление. Однако спустя некоторое время оболочечные симптомы появляются вновь.
Изменения ликвора при менингококковом менингите отражают картину гнойного менингита. В свежем ликворе при простой микроскопии могут быть выявлены менингококки. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, анамнеза, лабораторного и бактериологического исследований ликвора.
Болезнь длится 2—6 недель, иногда дольше. Возможны осложнения в виде водянки мозга, расстройств зрения, слуха, снижения интеллекта. При своевременно начатом лечении исход, как правило, благоприятный.