Единственным радикальным методом лечения опухолей нервной системы является хирургическое вмешательство. Если невозможно удалить опухоль полностью, ее удаляют частично, что снижает внутричерепное давление и на какое-то время улучшает состояние больного. Из симптоматической терапии применяют дегидратационные средства, анальгетики, противосудорожные препараты (люминал, бензонал, финлепсин. гексамидин и др.). При некоторых опухолях гипофиза положительный эффект дает рентгенотерапия.
Опухоли спинного мозга
Принцип классификации опухолей спинного мозга такой же, что и опухолей головного мозга.
Помимо этого, опухоли спинного мозга подразделяю еще на интрамедуллярные, развивающиеся из вещества спинного мозга и располагающиеся внутри него, и
экстрамедуллярные, образующиеся из мозговых оболочек, корешков и локализующиеся вне спинного мозга.
Экстрамедуллярные опухоли встречаются чаще. В своем развитии они проходят три симптоматические стадии: корешковую, частичного и полного сдавления спинного мозга. На 1) корешковой стадии беспокоят "корешковые боли" и больные нередко долго лечатся с диагнозом «радикулит». Безуспешность лечения, усиление болей в лежачем положении должны вызывать у медперсонала онкологическую настороженность, побуждать к дополнительному обследованию на предмет наличия онкологического заболевания.
|
|
При частичном сдавлении спинного мозга развивается синдром Броуна Секара; спастический парез конечности (конечностей) и расстройство чувствительности глубокой на стороне поражения, расстройство поверхностной чувствительности на противоположной стороне.
Полное сдавление спинного мозга вызывает развитие двухсторонних парезов или параличей, расстройств чувствительности, тазовых нарушений.
Интрамедуллярные опухоли вначале обнаруживаются неврологическими нарушениями в месте своего роста. Так, при опухолях в шейном отделе возникают вялый парез рук, снижение поверхностной чувствительности на руках.
По мере ее роста появляются признаки сдавления спинного мозга — центральные парезы ног, расстройства чувствительности по проводниковому типу. На самой поздней стадии могут возникать боли, оболочечные симптомы.
Диагностика. Основывается на описанных клинических особенностях, исследовании ликвора с постановкой во время пункции ликвородинамических проб (при опухолях они нарушаются), данных миелографии, компьютерной томографии.
Лечение. Основной метод лечения — оперативный. Симптоматическая терапия направлена на уменьшение болей, отека спинного мозга.
Опухолеподобные заболевания головного мозга
|
|
К опухолеподобным заболеваниям головного мозга относятся
абсцессы, цистицеркоз, эхинококкоз.
Абсцесс головного мозга
развивается при попадании микроорганизмов в мозговую ткань при открытом ранении черепа, отите, пневмонии и других воспалительных процессах.
Клиническая картина напоминает таковую при опухолях, но может дополняться лейкоцитозом в крови, ускоренной СОЭ, повышенным содержанием белка и клеток в ликворе, повышением температуры.
В диагностике большое значение имеют анамнез, данные ликвора, компьютерная томография.
Лечение хирургическое с последующим применением антибиотиков и сульфаниламидов.
Цистицеркоз
возникает при попадании 1) яиц свиного цепни с зараженной едой в пищеварительный тракт, образуются 2) личинки, а оттуда гематогенным путем в мозг. Обычно образуются множественные очаги поражения головного мозга различной локализации – 3) цисты.
Симптоматика напоминает таковую при опухолях. Наибольшее диагностическое значение имеют данные компьютерной томографии мозга и обнаружение яиц гельминта (личинок) в кале обследуемого.