Модель шизофрении как производной от патологии семейной системы

Экзистенциальная модель шизофрении

Онтологическая неуверенность и патологическое одиночество — центральные понятия концепции экзистенц. подхода к шизофрении.

Патологическое одиночество (Р. Лэнг) тесно связано со страхом пациентов перед контактами, в которых может произойти поглощение слабого, лишённого развитого чувства идентичности Я другим, более сильным, при этом желание обрести любовь и близость. Это определённый защитный механизм.

По мнению Лэнга в психиатрии шизофрения — это способ существования людей, для которых проблематичен вопрос их экзистенции в мире, которые постоянно испытывают чувство угрозы своему существованию и подвержены страху их экзистенциального уничтожения, аннигиляции другой личностью.

Это самый эффективный подход при работе с подростками.

Антипсихиатрия: основные положения Д. Купера и Р. Лэнга.

Психические расстройства — это миф, эпифеномены соц. норм и санкций.

Психическое здоровье — условная нормальность привычного для данного общества поведения.

Психиатрия — инструмент соц. террора…

Больная среда — вот, что надо лечить. Случай Джулии.

Создатель антипсихиатрии — Рональд Лэнг (1927-1989)

Лэнг в 1976 году в Лондоне создал знаменитую коммуну Кингслихолл психически больных (тяжело больные шизофренией, с психозами и др.) В этой коммуне должны были быть отношения подлинной экзистенции. Атмосфера свободного самовыражения, поощрение инициативы и т.д.

Это вызвало возмущение среди академических психиатров. Лорен Мошар получает задание создать в институте психического здоровья создать институт психиатрии, который будет заниматься изучением происхождения шизофрении. Он основал издание «Шизофренический биллютень». Мошар решает, что он должен собрать весь опыт, который только есть в каких-то клиниках. Он узнаёт, что есть Лэнг. Увидел, что часто происходят в коммуне положительные изменения.

Мошар совмещает терапию Лэнга и медикаментозное лечение (минимальное количество медикаментов). Повторяет условия коммуникации и поведение с пациентами. Выращивание субъектной позиции. Эта коммуна получила название Сатерия (освобождение).

Мошар провёл исследования, которые показали, что процесс лечения идёт лучше и надёжнее. Начинается конфликт психиатрической ассоциации и Лорена Мошара. Мошар вышел из ассоциации, отправил письмо, что психиатры продались фармацевтическим кампаниям.

Клиника в Швейцарии в Берне, Швеции, которые осуществляют этот подход в настоящее время.

Пионеры исследования семейного контекста шизофрении: британские учёные психиатр Дж. Браун и клин. психолог Дж. Винг.

Выздоровевший больной, помещённый в дисфункциональную семью, снова заболевали.

Концепция эмоциональной экспрессивности — это характер выражения эмоций в семье. Важнейшей характеристикой семьи является то, каким образом выражаются эмоции по отношению друг к другу.

Мюррей Боуэн в войну работал востребованным хирургом, его заинтересовало психическое влияние на здоровье. Видел, как по-разному заживают раны у страдающих депрессией и оптимистов. Он решает изучать психиатрию в знаменитой Меннингеровской клинике (богатый психиатр, который организовал частную клинику, которая работает на основе психодинамической концепции). Исследования 50-х годов, результаты получены в 70-х.

Концепция дифференциации Я. Она состоит по Боуэну из степени автономности, способности отделять свои чувства. Основа когнитивной психотерапии — дифференциация триггеров, чувств, мыслей по этому поводу и то, как мы себя в результате ведём.

М. Боуэн посвятил себя исследованию семей, где есть дети больные шизофренией.

Модель семейной патологии — патология структуры семейной. Боуэн подобно описывает эти структуры (недифференцированная Эго-масса, подсистем).

Триангуляция — использование ребёнка для решения конфликтов между родителями.

Трансмиссия — накопление патологических паттернов происходит в трёх поколениях.

Болезнь у ребёнка как отказ от взросления, я остаюсь с мамой, т.к. есть потребность сохранить симбиотическую связь.

Пример. Властная жена. Муж во всём поддерживает жену. Ребёнок противоположен во всём матери, почти не общается с ней, но зависит.