Сосуды надпочечников

Сосуды мочевых органов

Почечные артерии начинаются из боковых стенок аорты, немного ниже межпозвоночного диска L₁-L₂ и начала верхней брыжеечной артерии. Правая артерия обычно имеет более каудальное направление и большую длину, чем левая, поскольку аорта смещена относительно срединной линии влево. Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены и обычно на этом участке начинает ветвиться. Вблизи почечных ворот обе артерии делятся на 4-5 ветвей. Венозные ветви проходят впереди артериальных.

У 75% индивидуумов почечные артерии представлены одиночными стволами. У остальных 25% имеются дополнительные ветви. Дополнительные сосуды могут проникать в почки со стороны ворот или прямо через поверхность полюсов. Сосуды к нижним полюсам обычно отходят непосредственно от аорты, а к верхним - от основной почечной артерии, питая одновременно и надпочечники. Дополнительные сосуды могут также начинаться от гонадных артерий или верхней брыжеечной артерии.

Почечные вены проходят впереди артерий. В более длинную левую вену впадают левая надпочечниковая и левая гонадная вены. Обычно левая почечная артерия проходит позади верхнего края почечной вены.

Иногда в результате персистенции заднего посткардинального анастомоза возникает циркулярный охват аорты почечными венами или имеется только задняя левая почечная вена. Очень редко встречается удвоение или левосторонняя локализация нижней полой вены. Может возникать и удвоение правой почечной вены. Обе почечные вены могут анастомозировать с поясничными венами. Это создает опасность кровотечений, если не лигировать почечные вены вблизи ворот почки.

Надпочечники кровоснабжаются по многочисленным (до 60) мелким периферическим ветвям, исходящим из нижних диафрагмальных артерий, аорты и почечных артерий. Снаружи надпочечники покрыты сетью тонких венозных сосудов, которые с каждой из сторон сливаются в одиночные центральные вены. Через эмиссарные вены эти венозные сплетения сообщаются с венозными системами почечных капсул. Такая система кровообращения страхует питание надпочечников при кровопотерях и способствует попаданию катехоламинов в общий кровоток даже при нарушении проходимости центральных вен. Правая надпочечниковая вена короткая и она впадает прямо в заднебоковую стенку нижней полой вены. Рядом с нею может проходить добавочная печеночная вена. Из нижнего полюса правого надпочечника может исходить дополнительная вена, вливающаяся в правую почечную вену или, что реже, прямо в нижнюю полую вену. Левая надпочечниковая вена является остатком верхнего отдела левой субкардинальной вены. Она имеет вид линейного канала, соответствующего продольной оси надпочечника, и впадает в левую почечную вену. В левую надпочечниковую вену часто вливается нижняя диафрагмальная вена. Эта последняя вена может также проходить по переднему краю пищеводного отверстия диафрагмы и впадать прямо в нижнюю полую вену. Другие варианты венозного оттока от левого надпочечника встречаются редко.