Необходимая предварительная теоретическая подготовка

Практические навыки.

Цель занятия.

Мотивация.

Эталоны ответов

Малый, медленный и редкий пульс выявляется у больных;

а) со стенозом устья аорты

б) с недостаточностью клапанов аорты

в) со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия

г) с недостаточностью митрального клапана

д) с недостаточностью клапанов легочной артерии

10. Больные со стенозом устья аорты не предъявляют жалобы на:

а) боль по типу стенокардии

б) кровохарканье после физической нагрузки

в) обмороки

г) одышку при физической нагрузке

д) головокружения

1 -а 3 -а 5 -а 7 -в 9 -а

2 -а 4 -а 6 -г 8 -г 10 -б

СИНДРОМЫ КЛАПАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА:

ПОРОКИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО
(ТРИКУСПИДАЛЬНОГО) КЛАПАНА

Рекомендуемая литература.

1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1989.

2. Василенко В.Х., Фельдман С.Б. и др. Пороки сердца. - 2-е изд.-М., 1983.

3. Боголюбов В.М., Воробьев Л.П. и др. Учебно-методические разработки по частной кардиологии в курсе пропедевтики внутренних болезней. М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1979.

4. Боголюбов В.М., Воробьев Л.П. и др. Учебно-методические разработки по кардиологическим симптомам в курсе пропедевтики внутренних болезней. - М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1979.

5. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. - 2-е изд. - М.,1986.

6. Внутренние болезни. Книга 5. Болезни сердечно-сосудистой системы: Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда и др. -М.: Медицина, 1995,

7. Лекции.

Пороки трехстворчатого клапана составляют от 10 до 39% всех встречающихся ревматических пороков сердца. В большинстве случаев органическое поражение этого отдела сердца выявляется в комбинации с митральным и аортальным пороками. Своевременное распознавание трикуспидальных пороков сердца необходимо для проведения адекватного лечения и предупреждения развития осложнений.

Зная основные механизмы изменения гемодинамики при наличии порока трехстворчатого клапана, научиться распознавать клинические признаки недостаточности трикуспидального клапана и стеноза правого атриовентрикулярного отверстия.

Уметь провести обследование больного с пороком трехстворчатого клапана, включающее расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Уметь провести анализ данных инструментальных исследований (ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, рентгенологического исследования). На основании результатов проведенного обследования больного уметь правильно поставить и обосновать диагноз.

1. Анатомические особенности строения правых отделов сердца и прилежащих крупных сосудов (кафедра нормальной анатомии).

2. Морфологические изменения миокарда и клапанного аппарата при пороках трехстворчатого клапана (кафедра патологической анатомии).

3. Механизмы нарушения внутрисердечной гемодинамики при пороках трехстворчатого клапана (кафедра нормальной физиологии).

4. Происхождение тонов и шумов сердца (кафедра пропедевтики внутренних болезней).

5. Исследование сердечно-сосудистой системы - осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация (кафедра пропедевтики внутренних болезней).

6. ЭКГ и ФКГ (кафедра пропедевтики внутренних болезней).