Манипуляция № 44

Алгоритм действия медсестры.

Манипуляция №43.

«Технология проведения термометрии в прямой кишке».

Цель: диагностическая;

Показания: определяет врач (контроль состояния пациента, ослабленные истощенные пациенты, исследование базальной температуры);

Оснащение:

кожный антисептик; стерильные перчатки; чистая ёмкость с медицинскими термометрами; часы; ручка, температурный лист; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, марлевые салфетки, лоток для отработанного материала; стерильное вазелиновое масло.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, лежа на боку, помочь освободить от одежды таз пациента;

1. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать перчатки двумя ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

2. Выложить стерильным пинцетом в лоток 2 стерильные салфетки;

3. Встряхнуть термометр ниже 35⁰ С;

4. Открыть стерильной салфеткой крышку стерильного вазелинового масла, через край слить несколько капель масла в лоток для отработанного материала, нанести вазелиновое масло на 2/3 термометра, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

5. Раздвинуть одной рукой ягодицы пациента, другой рукой ввести термометр на 2/3 длины;

6. Укрыть пациента одеялом, и через 10 мин., раздвинуть одной рукой ягодицы пациента, другой рукой вывести термометр и запомнить результат;

7. Обработать анус салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

8. Помочь пациенту одеться, занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

9. Инфекционная безопасность:

· замочить термометр в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

· замочить салфетку в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

· замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

· снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

· замочить маску в 5% р-р хлорамина - 60 мин;

10. Обработать руки на гигиеническом уровне;

11. Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;

“Технология проведения гипертонической клизмы”.

Цель – освободить кишечник от газов, уменьшить отеки;

Показания – определяет врач (атонические запоры, стойкие запоры при отеках, заболевания сердечно-сосудистой системы,);

Противопоказания – определяет врач (острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, выпадения прямой кишки);

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка медицинская, пеленки; стерильное вазелиновое масло, стерильные перчатки и маска; сменный халат; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, газоотводная трубка, марлевые салфетки), емкость с ватными шариками в 70% спирте; грушевидный баллон; 10% р-р. Натрия хлорида (25% р-р. Сульфата магния) – температура р-р. 38*.