Таблица 33. Порядок отбора проб в очагах БО
Таблица 32. Основные сведения о неспецифической индикации
Для обогащения исследуемый материал засевают на
Мероприятия | Место проведения | Кто проводит | Средства | Цель проведения |
Установление факта применения БС: в воздухе на местности | В боевых порядках войск, расположении всех частей и учреждений | Подразделения радиационной, химической и биологической разведки Наблюдательные посты. Дозоры. Все подразделения разведки | С помощью инструментов Визуально | Немедленное оповещение войск Отбор и транспортировка проб для специфической индикации |
Мероприятия | Место проведения | Кто проводит | Средства | Цель проведения |
Взятие проб из объектов внешней среды, от пораженных людей (животных) | В очагах заражения. На этапах медицинской эвакуации | Подразделения химической, медицинской и ветеринарной служб | Специальные отборники и наборы | Отбор материалов, наиболее подозрительных на содержание БС |
питательные среды и заражают им лабораторных животных. Исследование обогащенного материала проводят через 6—48 ч.
Экспресс-методы исследования нативного и обогащенного материала постоянно совершенствуются. В настоящее время к наиболее высокочувствительным методам выявления специфических антигенов относят радиоиммунный анализ (РИА), иммуноферментный анализ (ИФА), а также методы, основанные на принципе гемагглютинации и иммунофлюоресценции.
В случаях, когда вышеперечисленные исследования дают сомнительный результат, применяют классические методы исследования — выделение и изучение чистой культуры микроорганизмов и их истинных свойств на животных. Предусматривается исследование на изучение грибов, вегетативных и споровых форм бактерий, риккетсий, вирусов и токсинов. Для выделения рик-кетсий и вирусов используют лабораторных животных и культуры тканей.
Ориентировочное определение масштабов бактериального (биологического) заражения. Эта задача решается химической и медицинской службами на основании расчетных данных и методами неспецифической и специфической индикации.
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях
1. Перечислите основные разделы оценки эпидемической обстановки
(эпидемиологической диагностики) и оценки биологической
(бактериологической) обстановки.
2. Проанализируйте материалы табл. 30 и рис. 38, 40, 49. Изложите
методы оценки и выражения структуры инфекционной заболевае
мости (смертности, увольняем ости) личного состава войск по
группам и нозологическим формам инфекционных болезней.
3. Проанализируйте материалы рис. 41, 42, 43. Изложите методы
оценки и выражения многолетней и годовой динамики инфек
ционной заболеваемости личного состава войск.
4. Проанализируйте материалы рис. 44 и 45. Изложите методы оцен
ки и выражения структуры заболеваемости личного состава войск
по эпидемиологическим признакам.
5. Расскажите организацию санитарно-эпидемиологической развед
ки в период Великой Отечественной войны.
6. Укажите общее и специфическое в оценке эпидемической обста
новки среди личного состава войск и гражданского населения
по разделам:
а) ретроспективный эпидемиологический анализ;
б) эпидемиологическое обследование очагов;
в) оценка эффективности противоэпидемических мероприятий и качества работы по профилактике инфекционных заболеваний. 7. Расскажите содержание и организацию мероприятий по неспецифической и специфической индикации БС.
Глава 12
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЙСК (ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ)
Организация противоэпидемической и противобакте-риологической защиты войск, как и любой другой деятельности людей, анализируется с точки зрения структуры и функции: первый подход предполагает анализ компонентов системы, а второй — взаимодействие между ними.
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАШИТЫ ВОЙСК
Противоэпидемическая защита войск является подсистемой системы медицинского обеспечения и может рассматриваться как самостоятельная организационная система. Противобактериологическая защита войск является подсистемой системы защиты войск от оружия массового поражения и тоже может анализироваться как самостоятельная системa. Противоэпидемические мероприятия и мероприятия по защите войск от БО в значительной степени выполняются одними и теми же структурными подразделениями войск. Соответственно организационную структуру противоэпидемической и противобактериологической защиты войск можно определить как совокупность медицинских и немедицинских сил и средств, предназначенных для решения цели и задач противоэпидемической и противобактериологической защиты войск (схема 6).
Поскольку противоэпидемическая защита войск является частью (разделом) медицинского обеспечения войск, ее организационная структура анализируется применительно к организации медицинской службы Вооруженных Сил, которая имеет в своем составе в
Схема 6. Силы и средства, привлекаемые к проведению мероприятий по противоэпидемической и противобактериологической защите войск.
военное время медицинскую службу видов Вооруженных Сил, медицинскую службу военных округов, медицинскую службу действующей армии, а также медицинские части, учреждения и учебные заведения, подчиненные непосредственно ЦВМУ МО СССР.
Основу организационной структуры противоэпидемической и противобактериологической защиты войск составляет войсковая медицинская служба, которая объединяет силы и средства медицинской-службы подразделений, частей и соединений. Ее возглавляет в дивизии начальник медицинской службы дивизии, в полку — начальник медицинской службы полка. При размещении нескольких частей в одном гарнизоне координацию мероприятий по противоэпидемической и противобактериологической защите войск осуществляет начальник медицинской службы гарнизона, которого назначает приказом начальник гарнизона.
Организационной структурой медицинской службы в интересах противоэпидемической и противобактериологической защиты предусмотрены специальные формирования — санитарно-эпидемиологические учреждения. В этих учреждениях представлены специалисты: эпидемиологи, микробиологи, паразитологи, дезинфекционисты и гигиенисты (схема 7). В пределах каждого профиля специалистов имеется более узкая специализация. Так, эпидемиологи специализирутся по эпидемиологии антропонозов, иммунопрофилактике, эпидемиологии особо опасных, природно-очаговых и зооноз-ных инфекций. Микробиологи специализируются по бактериологии, серологии и вирусологии. Паразитологи в области гельминтологии и протозоологии проводят
Схема 7. Медицинские специалисты, принимающие участие в противоэпидемической и противобактериологической защите войск.
мероприятия в комплексе с энтомологами и зоологами. Санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности обеспечиваются гигиенистами разных специальностей, преимущественно специалистами по коммунальной гигиене и гигиене питания. В противоэпидемической и противобактериологической защите войск принимают участие и специалисты лечебных учреждений, прежде всего клиницисты-инфекционисты, выполняя свойственные им функции. Координацию работы всех специалистов в области противоэпидемической и противобактериологической защиты войск осуществляют эпидемиологи. Для этой цели на разных уровнях медицинской организации предусмотрены должности главных эпидемиологов.
Многие мероприятия, направленные на решение задач противоэпидемической и противобактериологической защиты войск, не могут быть выполнены силами и средствами только медицинской службы. Они осуществляются различными службами, преимущественно химической службой и службами тыла (продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, ветери-нарно-санитарной), под руководством командиров час-
Схема 8. Структура санитарно-эпидемиологических учреждений Вооруженных Сил СССР.
В соответствии с содержанием мероприятий по противоэпидемической и противобактериологической защите войск медицинская служба разрабатывает рекомендации и предложения командованию и службам материально-технического обеспечения. Эти предложения и рекомендации, закрепленные в уставах, руководствах, наставлениях и планах, регламентирующих деятельность войск, являются обязательными для исполнения.
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Структура санитарно-эпидемиологических учреждений Вооруженных Сил СССР показана на схеме 8. Она включает санитарно-эпидемиологические учреждения центра, видов Вооруженных Сил, военных округов и действующей армии.
Основным санитарно-эпидемиологическим учреждением в округе является санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО) округа. Отряд имеет в своем составе специалистов в области противоэпидемической защиты войск: эпидемиологов, бактериологов, вирусологов, паразитологов, специалистов по особо опасным инфекциям, дезинфекционистов, гигиенистов. Для выполнения других функций в состав етряда включены радиологи и токсикологи. Имеются необходимая материальная база, специализированные лаборатории, дезинфекционная техника и транспорт. Подвижные подразделения обеспечивают постоянную связь с войсками. Стационарные подразделения оснащены оборудованием для проведения наиболее сложных исследований.