Эпидемиология
Этиология
Этиологические разновидности гепатита
Актуальность проблемы
ГЕПАТИТ
И 15.02.2010
Лекция №12-13
Профилактика
- вакцина
- часто дает тяжелую поствакцинальную реакцию (сыпь, дерматит)
«Вирусные гепатиты»
- гепатит занимает одно из ведущих мест в структуре инфекционных болезней
- заболеваемость гепатитом приобрела катастрофические масштабы и чрезвычайный характер
- ежегодно регистрируют миллионы заболевших
- наносит большой экономический ущерб, т.к хронический гепатит длится несколько десятилетий
- опасность перехода в цирроз или рак печени
- парентеральный механизм передачи приобрел общемедицинское значение (заражение происходит при различных медицинских манипуляциях)
гепатиты — группа антропонозных, вызываемых гепатотропными вирусами болезней с различными механизмами заражения, характеризующихся преимущественным поражением печени с развитием циклических (доброкачественных) и ациклических (прогрессирующих) форм заболевания.
А, B, C, D, E, G, TTV, SEN, Ни-А-ни-Е (с фекально-оральным механизмом передачи)
Гепатит А = болезнь Боткина = ВГА
- РНК-содержащая сферическая частица, диаметр 25-26 нм
- семейство пикорнавирусов, энтеровирусы
- содержит АГ, связанный с наружной оболочкой вируса
- циркуляции АГ в свободном виде не существует
- устойчив к высоким температурам, кислотам, эфиру
- утрата инфекционных свойств при кипячении в течение 5 минут, обрабатывании обычными концентрациями дез.средств (в том числе хлорамином) или мощном УФО в течение 1 минуты
- источник возбудителя — больной человек с явными и стертыми формами
- вирус выделяется с фекалями, но м.б и в моче, крови, слюне
- наибольшая концентрация вируса в источнике в последние 2-3 недели инкубационного периода, всю продрому и в течение первых 2-3 дней желтушного периода.
- Механизм заражения: фекально-оральный
- пути передачи:
- контактно-бытовой (через предметы обихода, посуду и игрушки)
- водный
- пищевой
- воздушно-капельный - под вопросом. (Часто гепатит начинается с клиники ОРВИ)
- половой путь — под вопросом.
- Сезонность: летне-осенний период
- восприимчивость: абсолютная и всеобщая (но больше болеют дети 1-14 лет и молодые люди до 29-летнего возраста)
- цикличное повышение заболеваемости с интервалом в 5-8 лет
- иммунитет после болезни: стойкий пожизненный
- есть вакцина от гепатита А (но не входит в календарь прививок)
Единственный патогенез, который воспроизведен в эксперименте на приматах в Апсны (Абхазия).
- Внедрения (через рот, в желудок, всасывается в тонком кишечнике)
- энтеральная
- регионарный лимфаденит (в мезентериальных лимоузлах)
- первичная генерализованная инфекция
- вирусемия (развитие интоксикации в начальный период)
- гепатогенная (гематогенная диссеминация вирусов в печень)
- репликация вирусов в гепатоцитах с развитием цитолитического синдрома
- прямое цитопатическое действие на гепатоциты
- повреждение мембраны гепатоцитов (активация ПОЛ)
- метаболические расстройства гепатоцитов (баллонная дистрофия, реже — некроз)
- объем повреждения — фокальный, точечный
- реконвалесценция