Диффренециальный диагноз локализованной формы

20 21 22 23 24 25 26

Особенности клиники у детей

Осложнения

ИТШ

- с преобладанием токсикоза

- с преобладанием эксикоза

ОПН

сальмонеллез стал одной из распространенных кишечных инфекций у детей в связи с появлением новых госпитальных штаммов сальмонеллы в последнее время, обладающих лекарственной устойчивостью и способных вызывать вспышки контактно-бытовым путем
чаще болеют дети первого года жизни, в основном с отягощенным преморбидным фоном и на искуственном вскармливании
в последнее время доминирующим штаммов стала сальмонелла энтеритидис, которая распространяется в основном через детей старшего возраста через яйца и куриное мясо
весенне-летняя сезонность у сальмонелл группы В
у детей первого года жизни сальмонеллез вызывается в основном контактно-бытовым путем и госпитальными штаммами
начало болезни подострое или постепенное с максимальными симптомами на 3-7-й день
сочетание

- интоксикации (бледность носогубного треугольника, вялость, цианоз, снижение аппетита, тахикардия, фебрильная температура)

- поражение ЖКТ (энтероколит, гастроэнтероколит, реже -энтерит)

рвота — может появиться с первого дня или позже присоединиться
стул обильный, жидкий, каловый, буро-зеленый (типа «болотной тины») с примесью слизи и зелени, иногда и крови (кровь на 5-7-й день)
часто — синдром водянистой диареи, метеоризм
гепатоспленомегалия
тяжелое и среднетяжелое течение
часто длительное и рецидивирующее течение
возможна генерализация процесса
сальмонеллез у детей старше года обычно вызывается пищевым путем чувствительными к антибиотикам штаммами сальмонелл и течет по 2 типам:

- по типу ПТИ (головная боль, слабость, острое начало, повышение температуры, обильный жидкий стул до 10 раз в сутки)

- по типу дизентерии (у трети детей. Острое начало с повышением температуры на 1-3 дня, симптомы интоксикации и признаки колита)

с другими ПТИ
с гастроэнтеритической формой дизентерии
с холерой

- степень обезвоживания: при сальмонеллезе редко достигает III и IV степени, а при холере - эксикоз

- симптомы интоксикации (головная боль, лихорадка, озноб) при сальмонеллезе предшествуют рвоте и поносу или появляются одновременно с ними, а при холере наоборот начало идет с поноса с последующим присоединением рвоты, т.е они предшествуют

- стул: при сальмонеллезе обычно каловый, обычно до 10 раз в сутки, со слизью, а при холере — стул рисового отвара, бесцветный, до 20 раз в сутки

- при ректороманоскопии: при сальмонеллезе — очаговые изменения слизистой, кровоизлияния, эрозии, а при холере — диффузное катаральное воспаление

- гепатолиенальный синдром: характерен для сальмонеллеза