Профилактика и мероприятия в очаге. Для профилактики ГА применяется комплекс мер, направленных на основные звенья эпидемического процесса-источник инфекции

Для профилактики ГА применяется комплекс мер, направленных на основные звенья эпидемического процесса-источник инфекции, механизм заражения и восприимчивый организм. Поскольку наибольшую эпидемиологическую опасность больные ГА представляют в преджелтушном периоде, необходимы ранняя диагностика и своевременная изоляция выявленных больных. Помимо выяснения эпидемиологических данных, клинического обследования пациента, используются лабораторные методы диагностики (анализ мочи на уробилин и желчные пигменты, исследование крови на активность АлАТ и АсАТ, содержание билирубина, определение маркеров ГА).

Оформляется и направляется в ЦГСЭН экстренное извещение о выявленном больном. Эпидемиологическое обследование очага проводится врачом-эпидемиологом или его помощником. В очаге осуществляется текущая и заключительная дезинфекция хлорсодержащими препаратами, вещи больных подвергаются камерной дезинфекции.

За лицами, бывшими в контакте с больным ГА, устанавливается медицинское наблюдение, проводится лабораторное обследование (активность АлАТ, маркеры ГА) на протяжении 35 дней после изоляции больного. Лицам, находившимся в контакте с заболевшим, вводится человеческий иммуноглобулин (детям до 10 лет-1,0 мл,старше 10 лет-1,5 мл).

В соответствии с приказом МЗ РФ от 27.06.2001 г. №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с 2002 г. вакцинации против ГА подлежат:

- дети, проживающие на территории с высоким риском заболеваемости ГА;

- медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений;

- работники сферы обсуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, а также обслуживанием водопроводных и канализациооных сооружений,оборудования и сетей;

- выезжающие в неблагополучные по ГА регионы и страны;

- контактные в очагах по эпидпоказаниям.

Отечественная вакцина «ГЕП-А-ин-ВАК» применяется для иммунизации детей с 3 лет и взрослых. Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу: взрослым 0,5, детям 0,25 мл. Через 6-12 месяцев вводят вторую дозу.

Разрешены к применению следующие зарубежные вакцины против ГА: «Аваксим» (фирма «Авентис Пастер», Франция), «Вакта» 25 и50 ед. (фирмы «Мерк, Шарп и Доум»,США), «Хаврикс»720 и 1440 (фирмы «Глаксо Смит Кляйн»,Англия). Введение вакцин стимулирует выработку антител на 21-28-е сутки.

Контрольные вопросы

1. Назовите основные клинико-биохимические синдромы ГА.

2. Какие периоды выделяют в течении ГА?

3. Перечислите разновидности преджелтушного периода при ГА.

4. Назовите основные клинические формы ГА.

5. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

6. Какие биохимические показатели используются в диагностике ГА?

7. Составьте план беседы по профилактике ГА.

8. Как проводятся противоэпидемические мероприятия в очаге.