Общепатологическое значение
Общий патогенез болезней представляет собой универсальные механизмы нарушения жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма (молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном).
Нарушение функций различных органов происходит по общим механизмам независимо от формы болезни. Так, воспаление лёгких, почек, миокарда, суставов и т.д. характеризуется типовым механизмом "разрушительного процесса" (И.М. Сеченов) в органах и тканях и относится к неспецифическим нарушениям. Однако неспецифические механизмы развития болезней проявляются расстройствами специфических функций клеток и органов, например, мозга, сердца, почек, печени и др.
Патогенез как патологическая саморегулирующаяся система отражает общие закономерности развития биологических процессов на новом уровне, не обеспечивающем сохранение гомеостаза.
Раздражение рецепторов рефлексогенных зон и повреждение клеток действует как пусковое звено общего патогенеза.
|
|
Через нейрорецепторы этиологический фактор оказывает опосредованное (рефлекторное) действие, формируя патологические рефлексы, включающие участие ЦНС, вегетативной нервной и эндокринной системы, меняет метаболизм, структуру и функцию клетки. Через клеточные рецепторы этиологический фактор сразу оказывает прямое действие на клетку.
В общем патогенезе различают нейрогуморальные, метаболические, патоиммунные и генетические механизмы. Вместе с тем каждая болезнь имеет ведущее звено патогенеза, например, артериальная гипертензия при гипертонической болезни, относительная или абсолютная недостаточность коронарного кровообращения при ишемической болезни сердца, гиповолемия и гипоксия при геморрагическом шоке.
Местные и общие проявления болезни находятся во взаимозависимости, характеризующей тесную связь "местного" (повреждения) и "общего" (реактивность организма).
Продукты раздражения и повреждения клеток становятся медиаторами в формировании цепных патологических реакций, возникающих по принципу причинно-следственных отношений и создающих т.н. порочные круги в общем патогенезе.
I. Общий патогенез как патологическая саморегулирующаяся система жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма
уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органно-тканевой, организменный
единство функциональных и структурных изменений в патогенезе
защитные, компенсаторные и восстановительные функции организма
II. Значение рецепторов в патологии
- классификация рецепторов
нейрорецепторы - рефлекторное действие этиологического фактора клеточные, внутриклеточные рецепторы - прямое действие этиологического фактора
|
|
- рецепторные ассоциации, рефлексогенные зоны
экстероцептивные рефлексогенные зоны
интероцептивные рефлексогенные зоны
проприоцептивные рефлексогенные зоны
- значение основных свойств рецепторов в патогенезе
- значение специфичности рецепторов (механо-, хемо-, термо- и т.д.)
- значение избирательности рецепторов, "ворота болезни"
один раздражитель - разные типы патологических реакций
один раздражитель - один тип патологических реакций
разные раздражители - один тип патологических реакций
- значение реактивности рецепторов (гипер-, нормо-, гипореактивность, адинамия, адаптация рецепторов)
III. Нейрогенные механизмы заболевания
- психосоматические механизмы болезней (И.П. Павлов): кортико-висцеральное и вегето-висцеральное звенья общего патогенеза
- нервные дистрофии
- рефлекторные
- афферентные
- центрогенные
- эфферентные звенья
- патологический рефлекс и его роль в общем патогенезе
IV. Гуморальные механизмы заболевания
- рецепторы (клеточные, внутриклеточные - прямое действие этиологического фактора)
патофизиологическая роль гормонов, гормоноидов, ферментов, БАВ, медиаторов (первичных, вторичных), нейромедиаторов в общих механизмах развития патологических процессов
V. Метаболические (молекулярные) механизмы заболеваний
нарушение биоэнергетических процессов как эффекторный механизм развития заболеваний
развитие аутоинтоксикационных процессов как звено в общем патогенезе
изменение баланса про- и антиоксидантных систем организма
роль свободных радикалов в развитии патологических процессов
нарушение биосинтетических процессов в организме
VI. Патоиммунные механизмы заболеваний
роль иммунодефицита в общем патогенезе
недостаточность систем неспецифической резистентности
роль аллергических и аутоаллергических реакций в общем патогенезе
VII. Генетические механизмы заболеваний
ненаследственные заболевания
ненаследственная предрасположенность (синтез белка с изменённой реактивностью в геноме)
особенности реактивности барьерных систем (кожа, слизистые,...)
мутагенез: генетический, ферментный, рецепторный и метаболический блоки в половых клетках
наследственные заболевания
врождённые болезни
хромосомные болезни
мутации соматических клеток
патология внутриутробного развития (фетопатии).