ЛЕКЦИЯ 15.
Психозы при отравлении промышленными и бытовыми химическими веществами.
Ацетон. На фоне астении, шаткой походки, тошноты и рвоты возникают затяжные делирии или депрессивные состояния. При хроническом отравлении возможно развитие психоорганического синдрома.
Бензин. Острое отравление сопровождается эйфорией или астенией с тошнотой, рвотой, головными болями. В последующем возможно развитие делирия и онейроида, переходящих в сопор и кому. Наблюдаются судороги, параличи.
Окись углерода. В остром периоде интоксикации - оглушение, возможен делирий. Спустя несколько дней, на фоне внешнего благополучия нередко развивается психопатоподобные расстройства, корсаковский синдром, явления паркинсонизма, афазии и агнозии.
Ртуть. При хронической интоксикации - стойкие психопатоподобные расстройства с аффективной лабильностью, слабодушием или эйфорией, снижением критики. В тяжелых случаях - аспонтанность, вялость, дизартрия, тремор, атаксическая походка.
Тетраэтилсвинец. Выраженная картина общего отравления, гиперкинезы и интенционный тремор, атаксическая походка. Из психических нарушений - симптом "постороннего тела во рту" (ощущение во рту волос, тряпок и т.д., от которых больной постоянно пытается освободиться), возможны оглушение, делирий, эпилептиформные припадки. При хронической интоксикации - корсаковский синдром.
Фосфор и фосфорорганические соединения. При отравлении на фоне астенических расстройств - светобоязнь, фотопсии, судорожные явления, неукротимая рвота с запахом чеснока. Хроническая интоксикация фосфором может сопровождаться затяжными симптоматическими психозами в виде галлюцинаторно-параноидных состояний или кататонического ступора.
Включает в себя 3 основных компонента:
1. Биологическая терапия
2. Психотерапия
3. Психосоциальная реабилитация
Биологическая терапия направлена на биологическую сущность заболевания (этиологию и патогенез). Она включает в себя:
1) психофармакотерапию
2) шоковые методы (инсулино-шоковая терапия, ЭСТ, атропино-коматозная терапия) – объяснить
3) пиротерапия
4) депривация сна
5) фототерапия
6) разгрузочная диетотерапия
7) гормонотерапия (психоэндокринология)
8) иглорефлексотерапия
9) ГБО
Основной метод – психофармакотерапия. Она берет свое начало с 1952 года, когда синтезировали аминазин, а затем был обнаружен антидепрессивный эффект у противотуберкулезного препарата ипрониазида. К концу 70-х годов процесс выделения новых групп препаратов закончился и за последние 30 лет не было предложено ни одного принципиально нового препарата. Классификация была создана в конце 60-х годов. Она включает 3 группы препаратов:
1. Психолептики
- нейролептики
- транквилизаторы
- нормотимики
2. Психоаналептики
- антидепрессанты
- психостимуляторы
- ноотропы
3. Психодизлептики