2014-02-09
690
Плацента человека.
План лекций.
1. Определение плаценты – это внезародышевый орган, за счет которого устанавливается связь зародыша с органом матери.
2. Тип плаценты человека (дисоидальная, ворсинчатая, гемохориального типа).
3. Общий принцип строения (две части: плодная и материнская).
4. Характеристика плодной части ее развитие, строение, функции.
5. Материнская часть представлена децидуальной оболочкой.
Ее части:
а. основная, отпадающая оболочки;
б. капсулярная отпадающая;
в. пристеночная отпадающая;
г. более подробно охарактеризовать базальную пластинку (строение, изменение, функций).
6. Формирование плаценты.
7. Характеристика структурно – функциональной единицы – котилидоина.
8. Гематоплацентарный барьер.
9. Функции плаценты.
10. Виды плаценты млекопитающих:
а. по строению;
б. по функции (два типа).
Плацента человека относится к типу дискоидальных гемохориальных ворсинчатых плацент. Это временный орган, выполняющих ряд жизненно важных функций.
Формирование плаценты начинается после имплантации зародыша в слизистую оболочку матки с 3- ей недели (14 – го дня) и завершается к 3-ему месяцу эмбриогенеза.
Плаценту как орган можно разделить на 2 части: плодную и материнскую.
Плодная часть представлена ветвистым хорионом и сросшейся с ним амниотической оболочкой с внутренней стороны.
Материнская часть представлена видоизмененной базальной частью эндометрия (слизистой оболочкой) или децидуальной оболочкой.
Ворсинчатый хорион образуется в стороне обращенной к миометрию матки. В этом участке в стенке хориона выделяют пластинку хориона, с внутренней стороны она срослась с оболочкой амниона, который выстлан кубическим эпителием. От хориальной пластинки отходят ворсины и по мере их формирования выделяют якорные, стволовые (200 шт.), которые далее разветвляются на вторичные и третичные.
В основе хориальной пластинки и ее ворсин лежит рыхлая соединительная ткань с большим количеством макрофагов – это клетки Кащенко- Гофбауэра, фибробластов, синтезирующих коллаген.
В дифференцировке соединительной ткани большую роль играют витамина С и А, без достаточного поступления которых создается угроза самопроизвольного аборта.
Эпителий же хориальной пластинки и ворсин имеет свои особенности. Он представлен двумя слоями.
С увеличением срока беременности эпителий ворсинок претерпевает закономерные изменения.
На ранних этапах он представлен двумя слоями: глубоким или внутренним – цитотрофобластом. Это однослойный призматический эпителий, клетки которого интенсивно делятся митозом. Этот слой является источником образования второго наружного слоя – синцитотрофобластом. Он образуется путем слияния клеток в многоядерные структуры. В цитоплазме этого слоя синтезируется до 60 протеолитических и окислительных ферментов, среди них в большом количестве выделяются АТФ – фазы, КФ и ЩФ, СДГ, ЦО (цитохром оксидаза). Эти ферменты обеспечивают переработку питательных веществ. В цитотрофобласте и синцитии выявляются иноцитозные пузырьки, лизосомы и др. органеллы.
Начиная со 2-го месяца цитотрофобласт истончается и постепенно заменяется синцитотрофобластом. На его оболочке появляются микроворсинки (в виде каемки). А между двумя слоями имеются субмикроскопические пространства, что создает условие для двухстороннего проникновения трофических веществ, гормонов, метаболитов и др. между материнской кровью и стромой ворсин.
К концу беременности эпителий трофобласта истончается и ворсины покрываются фиброноподобной оксифильной массой. В строме нарастает количество коллагеновых волокон, меньшее количество макрофагов, фибробластов.
