Параличи и парезы
Заболевание не прогресирующее. Но вторично конечно и психическое развитие затронуто.
При ДЦП они могут стойко сохраняться многие годы жизни и препятствуют развитию произвольных движений (на основе предметной деятельности). Одно не вытекает из другого. Идет задержка формирования моторных функций.
Есть генетически предрасполагающие факторы.
Недоношенность, переношенность, эндокринные и сердечно сосудистые заболевания матери.
30:60:10
Это недоразвитие или повреждение двигательных зон и двигательных проводящих путей ГМ, внутриутробно, в период родов или на первом году жизни. Группа двигательных расстройств, возникающих при повреждении двигательных систем ГМ проявл в недостатке или отсутствии контроля ЦНС за произвольными движениями.
Детский церебральный паралич (ДЦП)
ЛК 4 11.05.2012
Причины:
- Внутриутробные – инфекционные заболевания матери, интоксикации, ушибы, травмы (психические втч), несовместимость крови, гипокия или асфиксия плода
- Роды – родовые и акушерские травмы. Кровоизлияние в мозг, асфиксия.
- 1 год жизни – нейроинфекции, травмы.
Стойкость двигательных расстройств опр запаздыванием угасания условно-рефлекторных двигательных автоматизмов. Позотонические рефлексы (ассиметричный тонический шейный рефлекс.Поворот головы в сторону – изм положения конечности, повышение тонуса в противоположных конечностях). Обычно они через 2-3 мес. угасают.
|
|
Они очень сильно отстают в развитии. Голову держат к 3 – 5 годам, в 2 – 3 года только сидят, ходят к 4 годам (но разные формы по разному).
Сложные и тонкие моторные акты еще позже ( ИЗО, самообслуживание, предметная, игровая).
Патологические двигательные компоненты при ДЦП:
Центральный паралич (ДЦП) – отсутствие возможности совершать произвольные движения
Парез – легкая форма паралича. Ограничение возможности совершать произвольные движения.
- тетраплегия – все 4 конечности
- диплегия – 2 верхние или 2 нижние
- гемиплегия – правая или левая половина тела
- моноплегия - одной
ДЦП – неспособность произвольно управлять процессом мышечного движения.
Он повышается – спастичность. При атоническо-астатической форме наоборот. Или их сочетания при сложных случаях.
Классификация Семеновой (формы ДЦП):
- Спастическая диплегия (болезнь Литтля) – руки слабее ног поражены. Повышен мышечный тонус нижных конечностей с ограничением объема и силы движений. Не могут обслужит себя, писать, овладеть рядом трудовых навыков, нередко ЗПР имеют место быть. Способны к обучению в школе.
- Двойная гемиплегия – поражение всех конечностей, ригидность всех мышц. Лежачие. Олигофрения в степени тяжелой дибильности, имбецильности и даже идиотии. Часто анартрия
- Гиперкинетическая форма – насильственные непроизвольные движения (гиперкинезы). Мб сочетаться с параличами, парезами или самостоятельно. Мышечный тонус изменчив. При попытке совершить движение – гиперкинез. Интеллект удовлетворителен.
- Атонически-астатическая форма. Парезы, низкий тонус мышц, мозжечковые симптомы. Поражается мозжечковая система - координация и равновесие. В 3 – 5 лет могут овладеть произвольными движениями. Олигофрения, имбецильность, дибильность.
- Гемипаретическая форма – парезы одной стороны тела тяжелее в верхней конечности. Иногда олигофрения.
|
|