Системное лечение ПВИ
Специфических анти- ВПЧ- препаратов для системной терапии не существует. Имеются единичные данные литературы о том, что ацикловир и другие противогерпетические средства могут применяться для лечения ВПЧ-инфекции, однако большинство исследований не подтверждают их эффективность. Вакцин против ВПЧ для широкой практики нет. Обычно проводят неспецифическую противовирусную терапию (витамины Bg, С, Е), назначают десенсибилизирующие средства, транквилизаторы, ИФ и его индукторы, озонотерапию, адаптогены (настойка эле-утерококка, китайского лимонника), синтетические иммуномодуляторы (декарис, пентоксил, метилурацил, ликопид) и др.
Таким образом, к диагностике и лечению заболеваний, обусловленных ПВЧ, следует подходить комплексно. Обязательными являются обследование и лечение обоих партнеров, цитологический и кольпоскопический скрининг и использование барьерных методов контрацепции как минимум в течение 6 мес после окончания терапии.
Гормональные контрацептивы - преимущественно синтетические препараты (стероиды), имеющие различные эффекты.
Виды:
1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - эстроген-гестагенные препараты.
а) фазные;
б) комбинированные ежемесячные;
в) инъекционные;
г) оральные комбинированные контрацептивы;
д) подкожные имплантанты;
е) влагалищные контрацептивы (кольца и др.);
ж) чрезкожные контрацептивы;
з) посткоитальные контрацептивы;
и) гормон-выделяющие внутриматочные контрацептивы (содержат гестагены, на 1, 3, 5 лет).
Эстрогены:
· стимулируют пролиферацию репродуктивной системы:
· сенсибилизируют эндометрий к прогестерону;
· повышают секрецию слизи шейкой матки;
· повышает либидо;
· обеспечивает задержку натрия и воды;
· влияет на гемостаз (тромбообразование);
· укрепляет структуру кости (задержка кальция, фосфора);
· угнетает кроветворение.
Прогестагены:
· подготавливают половые пути (секреторные изменения слизистой оболочки матки; густая, вязкая слизь шейки матки ® во 2 фазу микроорганизмы не проникают);
· блокируют сокращение матки;
· повышают базальную температуру;
· стимулируют секреторную деятельность молочных желёз;
· катоболический эффект
Фармокология:
Эстрогены: этинилэстрадиол, эстранол После всасывания метаболизируются в печени, период полураспада - 24 часа.
Прогестины - 19-норстероиды и 17-a-гидроксипрогестерон и их производные. 19-норстероиды: норэпистерон, левоноргестрел (слабое андрогенное действие); дезогестрел, норгестимат, гестоден, ципротерон (атерогенный эффект). 17-a-гидроксипрогестерон: метроксипрогестерон (депо-провера и др.).
Все гестагены блокируют овуляцию без андрогенного и эстрогенного действия.