Висцеральные формы

Контрольные вопросы

Профилактика и мероприятия в очаге

Мероприятия, направленные на источник инфекции, заключаются в раннем выявлении больных и бактерионосителей, их изоляции и лечении. Выявление носителей проводится по эпидемиологическим показаниям в очагах инфекции с помощью бактериологического исследования слизи из носоглотки. Санация выявленных носителей проводится левомицетином по 0,5 г. 4 раза в день в течении 5 дней или ампициллином по 0,5 г. 4 раза в день-5 дней. Носители менингококков, выявленные в детских дошкольных коллективах, школах-интернатах и других детских учреждениях, выводятся из коллектива на срок проведения санации. Из коллектива взрослых, в том числе учебных заведений, носители не изолируются. При выявлении носителя менингококков среди больных соматических стационаров его следует изолировать в бокс.Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериологическому обследованию и при отрицательном результате допускаются в коллектив.

При выявлении больного посылается экстренное извещение в ЦГСЭН. У всех контактировавших лиц проводится бактериологическое исследование слизи носоглотки на менингококк. Для выявления здорового менингококконосительства за контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в течении 10 дней с ежедневной термометрией, осмотром кожных покровов и носоглотки и бактериологическим исследованием слизи из носоглотки.

Меры, направленые на разрыв механизма заражения, заключаются в проведении саниторно-гигиенических мероприятий, текущей и заключительной дезинфекции с применением хлорсодержащих растворов. В очаге рекомендуется влажная уборка с добавлением дезинфектантов, проветривание, кварцевание помещения.

Для повышения невосприимчивости организма к инфекции проводится полноценное питание с включением в рацион натуральных витаминоносителей, закаливание, своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

В период эпидемического неблагополучия рекомендуется с профилактической целью проводить вакцинацию(в первую очередь детей от 1года до 7 лет) с помощью менингококковой вакцины А, которая вводится однократно подкожно.

1. Кто является источником инфекции?

2. Как происходит заражение?

3. Основные клинические формы менингококковой инфекции.

4. Триада клинических симптомов при менингите.

5. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

6. Забор материала от больного для бактериологического исследования и правила доставки его в лабораторию.

7. Принципы терапии при генерализованных формах.

8. Как проводится профилактика противоэпидемические мероприятия в очаге?.

ТЕМА: Герпетическая инфекция. Легионеллез

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция – группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из семейства герпесвирусов (Herpesviridaе), которых объединяет свойство пожизненно сохраняться в организме человека и способность вызывать многообразные манифестные формы заболеваний, особенно в условиях возникновения иммунодефицита.

В настоящее время известно около 80 представителей этого семейства, восемь из них выделены от человека: вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го типа, вирус герпеса человека 7-го типа и вирус герпеса человека 8-го типа. Отдельные типы герпесвирусов человека вызывают различные заболевания. Так, вирусы герпеса 1-го и 2-го типов вызывают простой герпес, вирус 3-го типа – ветряную оспу и опоясывающий лишай, вирус 4-го типа (Эпштейна-Барр) – инфекционный мононуклеоз, вирус 5-го типа – цитомегаловирусную инфекцию, вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типов являются лимфотропными агентами, вирусы 8-го типа являются этиологическими факторами саркомы Капоши.

Простой герпес (Herpes Simplex)

Простой герпес (ПГ) клинически проявляется поражением многих органов и тканей, сопровождается появлением группирующихся пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. ПГ имеет наклонность к длительному латентному течению с периодическими рецидивами.

Этиология. Вирус простого герпеса (ВПГ) содержит ДНК, по антигенным свойствам подразделяется на две группы ВПГ-1 и ВПГ-2. Раньше считалось, что ВПГ-1 вызывает поражение кожи лица и слизистых оболочек полости рта, а ВПГ-2 – поражение гениталей и менингоэнцефалит. В настоящее время установлено, что оба вируса вызывают поражения той или другой локализации. Генерализованный герпес чаще вызывает ВПГ-2.

Оба вируса длительное время сохраняются при низкой температуре и быстро погибают при высоких температурах.

Эпидемиология. Инфекция широко распространена среди людей. Первичное инфицирование происходит в первые годы жизни ребенка.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Вирус может содержаться в их слюне, носоглоточной слизи, слезной жидкости, содержимом везикул, крови, моче, влагалищном секрете, сперме и других биологических жидкостях.

Основной механизм передачи инфекции – контактный: через посуду, игрушки, другие предметы обихода, при поцелуе. Возбудитель передается также воздушно-капельным механизмом, гемоконтактным, половым и вертикальным (от матери плоду) путями.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки и кожные покровы. Возбудитель обладает дерматонейротропностью, особенно к клеткам нервных ганглиев Вирус размножается у входных ворот с формированием герпетических высыпаний. Из мест первичной локализации вирус проникает в регионарные лимфоузлы и кровь, вызывая вирусемию. При локализованных формах процесс заканчивается местными проявлениями. При генерализованных формах вирус током крови заносится во внутренние органы и ткани (печень, легкие, селезенку, головной мозг и др.).

После инфицирования вирус герпеса сохраняется в организме человека длительное время (пожизненно) в виде латентной инфекции, которая может переходить в манифестную в результате активации вируса при ослаблении защитных функций организма (переохлаждение, физическое напряжение и т.п.).

Клиника. Инкубационный период в среднем длится 4-5 дней с колебаниями от 2 до 14 дней.

Различают первичную и рецидивирующую герпетическую инфекцию, а также латентную (бессимптомное носительство) и манифестную. При первичном герпесе, который развивается при первом контакте человека с вирусом, преимущественно у детей в возрасте до 5 лет, клинические проявления наблюдаются лишь в 10-20% случаев. У подавляющего большинства инфицированных первичный герпес протекает бессимптомно.

В зависимости от локализации поражений различают следующие клинические формы:

- герпетические поражения кожи;

- герпетические поражение слизистых оболочек полости рта;

- герпетические поражения глаз;

- генитальный герпес;

- герпетические поражения ЦНС;