Основные понятия и определения по теме. Цель социальной политики государства – охрана и улучшение здоровья населения, повышение его уровня

Цель социальной политики государства – охрана и улучшение здоровья населения, повышение его уровня. Профилактическая направленность медицины и здравоохранения требует от врачей глубоких знаний в области общественного здоровья и здравоохранения. Успешному овладению знаниями в этой области должна предшествовать хорошая подготовка студентов по теоретическим, медико-биологическим, общественным и клиническим дисциплинам.

Общественное здоровье и здравоохранение изучает оздоравливающее, а также неблагоприятное влияние социальных факторов на здоровье населения и его отдельных групп, вырабатывает научно-обоснованные рекомендации для осуществления мероприятий по устранению и предупреждению вредного для здоровья населения влияния социальных факторов и повышению уровня общественного здоровья (Ю.П. Лисицин).

Задачи общественного здоровья и здравоохранения:

– изучение состояния здоровья населения и влияния на него социальных условий, разработка методологии и методов изучения здоровья населения;

– теоретическое обоснование политики государства в области здравоохранения, разработка и практическая реализация принципов здравоохранения;

– изыскание и разработка для практики здравоохранения соответствующих этой политике организационных форм и методов медицинской помощи населению и управления здравоохранением;

– критический анализ теорий в медицине и здравоохранении;

– подготовка и воспитание медицинских работников на широкой социально-гигиенической основе.

Общественное здоровье и здравоохранение, как и другие научные дисциплины, имеют свой предмет и методы исследования.

Его предметом является изучение закономерностей формирования и развития общественного здоровья, оценка его уровней и разработка адекватных соответствующей общественно-политической формации организационных форм его охраны.

Мы определили общественное здоровье и здравоохранение, как науку о здоровье общества. А что же такое здоровье?

Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное социальными факторами, зависящими от социально-экономического и политического развития, а также от природных условий.

Здоровье индивидуума – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с природной и социальной средой, отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты. Отсутствие хотя бы одного из этих условий определяет болезнь человека.

Основными методами общественного здоровья и здравоохранения являются:

– статистический;

– исторический;

– экономический;

– экспериментальный.

При оценке общественного здоровья необходимо использовать системный подход, который позволит рассмотреть его как сложную динамическую систему, определяемую интегральными связями составляющих его элементов (показателей) и взаимодействующую с другими многочисленными общественными и природными системами (схема 1).

Развитие биологии и медицины позволило достичь определенных успехов в изучении этиологии и патогенеза заболеваний, особенно хронических. Но растет число социально экономических факторов, влияющих на уровень общественного здоровья. Уже сегодня изучено множество таких факторов риска. Особенно важно выделить среди них те, которые первично обуславливают возникновение заболевания. Знание таких факторов делает борьбу с ними прицельной, профилактику первичной.

Наследственность

Биологические факторы

Природно-климатические факторы

Конституция

Возраст

Пол

Физико-географический уровень

Биоклиматический уровень

Природные ресурсы

Состояние здоровья населения (заболеваемость, инвалидность, демографические показатели, физическое развитие)

Образ жизни

Жизненный уровень

Охрана окружающей среды

Уровень образования и культуры. Этнические особенности.

Питание

Отдых

Условия быта

Условия труда

Законодательство по охране здоровья. Организация медицинской помощи.

Общественно-экономическая формация. Социально-экономические факторы.

Схема 1. Изучение здоровья и факторов его определяющих

Считается, что образ жизни населения определяет формирование общественного здоровья на 45–53%, генетика, биология человека на 18–22%, внешняя среда, природно-климатические условия на 17–20%, а уровень развития здравоохранения на 8–10%. Однако, следует помнить, что это средние значения, а для отдельных причин, например, преждевременной смертности «вклад» разных групп факторов различен (табл.1).

Таблица 1

Оценка «вклада» разных групп факторов в преждевременную
смертность (в %)

Причина смерти	Образ жизни	Природная среда	Генетика	Здравоохранение
Болезни сердца
Новообразования
Цереброваскулярные болезни
Артериосклероз
Диабет
Цирроз печени
Дор.-трансп. происш-я (ДТП)
Самоубийства
Все несчастные случаи

Здоровье определяется следующими группами показателей:

– демографические показатели;

– показатели заболеваемости и распространенности болезней;

– инвалидность населения;

– показатели физического развития населения.

Для оценки здоровья индивидуума и общественного здоровья используются различные методы. При изучении биологического здоровья это пальпация, перкуссия, аускультация, внешний осмотр, то есть методы, основанные на восприятии органами чувств. Однако при исследовании общественного здоровья органы чувств не используются. Например, как можно при помощи органов чувств определить рождаемость? Следовательно, здесь нужны иные методы, а именно, методы подсчета или «санитарной статистики». Здоровье населения зависит от комплекса факторов, которые взаимодействуют между собой, меняются во времени. Их влияние на уровни показателей здоровья неодинаково в различных регионах страны. Для изучения этих причинно-следственных закономерностей формирования и развития здоровья населения проводятся массовые статистические исследования. Статистический метод в оценке общественного здоровья аналогичен термометру (тонометру, электрокардиографу и т.д.), использующемуся при оценке индивидуального здоровья.

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями (схема 2).

Органом управления статистикой является Комитет государственной статистики РФ (Госкомстат РФ), одним из отделов которого является отдел «статистики населения», куда включается и «медицинская статистика». Так, там разрабатываются данные о численности городского, сельского и всего населения административных территорий и возрастно-половом разрезе (форма статотчетности 2-РН); данные о числе рождений по возрасту и брачному состоянию матери (форма Р211); данные о количестве умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти (форма С51); данные об общих итогах естественного движения населения (форма А12) и т.д.

Контрольные вопросы

1. Дать определение общественного здоровья и здравоохранения.

2. Задачи общественного здоровья.

3. Основные методы исследования, применяемые предметом.

4. Дать определение «здоровье индивидуума», «общественное здоровье».

5. Назвать факторы, определяющие здоровье населения.

6. Образ жизни и его влияние на здоровье общества.

7. Генетические факторы риска.

8. Внешняя среда, природно-климатические условия и здоровье.

9. Здравоохранение как фактор риска.

10. Дать определение статистики.

11. Задачи медицинской статистики.