2015-01-21
810
Для переливания детям до 4 месяцев жизни. Таблица 6.
| Мать | Ребенок | Переливаемая среда | ||
| Цельная консервированная донорская кровь | Эритроцитная масса или взвесь | Плазма свежезамороженная или нативная | ||
| O | O | O | O | Любая |
| A | A | A | A, O | A, AB |
| B | B | B | B, O | B, AB |
| AB | A | A | A, O | A, AB |
| AB | B | B | B,O | B, AB |
| AB | AB | AB | Любая | AB |
| O | A | O | O | A, AB |
| O | B | O | O | B, AB |
| A | B | - | O | B, AB |
| B | A | - | O | A, AB |
| A | AB | - | A, O | AB |
| B | AB | - | B,O | AB |
| A | O | O | O | Любая |
| B | O | O | O | Любая |
§ 2. Показания к переливанию
корректоров плазменно-коагуляционного
гемостаза
Плазма является жидкой частью крови, лишенной клеточных элементов. Нормальный объем плазмы составляет около 4% общей массы тела (40 - 45 мл/кг). Компоненты плазмы поддерживают нормальный объем циркулирующей крови и ее жидкое состояние. Белки плазмы определяют ее коллоидно-онкотическое давление и баланс с гидростатическим давлением; они же поддерживают в равновесном состоянии системы свертывания крови и фибринолиза. Кроме того, плазма обеспечивает баланс электролитов и кислотно-щелочное равновесие крови.
|
|
|
В лечебной практике используются плазма свежезамороженная плазма, криопреципитат и препараты плазмы: альбумин, гамма-глобулины, факторы свертывания крови, физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белок С и S), компоненты фибринолитической системы.
Показаниями для назначения переливаний плазмы свежезамороженной являются:
1. острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), осложняющий течение шоков различного генеза (септического, геморрагического, гемолитического) или вызванный другими причинами (эмболия околоплодными водами, краш-синдром, тяжелые травмы с размозжением тканей, обширные хирургические операции, особенно на легких, сосудах, головном мозге, простате), синдром массивных трансфузий.
2. острая массивная кровопотеря (более 30% объема циркулирующей крови) с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома;
3. болезни печени, сопровождающиеся снижением продукции плазменных факторов свертывания и, соответственно, их дефицитом в циркуляции (например, цирроз печени);
4. передозировка антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин и другие);
5. при выполнении терапевтического плазмафереза у больных с тромботической тромбоцитопенической пурпурой, тяжелых отравлениях, сепсисе, остром ДВС-синдроме;
6. коагулопатии, обусловленные дефицитом плазменных физиологических антикоагулянтов.
Не рекомендуется переливать плазму свежезамороженную с целью восполнения объема циркулирующей крови (для этого есть более безопасные и более экономичные средства) или для целей парентерального питания. С осторожностью следует назначать переливание плазмы свежезамороженной у лиц с отягощенным трансфузиологическим анамнезом, при наличии застойной сердечной недостаточности.
|
|
|
