Психолого-психиатрические аспекты чрезвычайных ситуаций

Под психической травмойпонимается переживание большой силы, вызванное воздействием психотравмирующих факторов обстановки ЧС, приводящее к временному расстройству психики различной степени тяжести, частичной или полной потере работоспособности.

Психическая травма – чрезмерно сильный раздражитель, который является индивидуально значимым и ущемляет потребности человека. Психическая травма представляет собой весьма сложное явление, в основе которого находится субклиническое реагирование сознания на саму психическую травму, сопровождающееся защитной перестройкой, происходящей в системе психологических установок. Эта защитная перестройка обычно нейтрализует действие психической травмы и предотвращает развитие психогенного заболевания. В данном случае речь идет о психологической защите, которая выступает как реакция сознания на перенесенную психическую травму.

В психологическую защиту входят специфические приемы переработки переживаний, нейтрализующие патогенное влияние этих переживаний. Психологическая защита включает вытеснение, рационализацию, сублимацию и т.д. Психологическая защита является психологическим механизмом, играющим большую роль в сопротивлении организма болезни.

В диагностике психогенных расстройств важное значение имеют следующие критерии:

– возникновение психических расстройств в связи с психической травмой;

– психические расстройства длятся пока продолжается действие психотравмы и она остается актуальной для больного;

– содержание болезненных переживаний отражает характер и содержание психической травмы.

На развитие психических нарушений оказывает влияние и оценка личностью своего, «индивидуального» прогноза относительно ЧС.

В зависимости от личностной значимости события и от той роли, которую оно сыграло в жизни индивида в психолого-психиатрическом плане, можно условно выделить пять типов ЧС:

1) событие воспринимается не только как реальная угроза для жизни, но и вызывает значительные переживания, связанные с травмами или гибелью семьи, родных, близких, а последствие ЧС затрагивают материальную и социально-психологическую перспективу (землетрясение, военные действия);

2) событие воспринимается как угроза для жизни, а переживание ЧС и ее последствий связано со значительным материальным ущербом (наводнение, пожар);

3) событие не представляет реальной угрозы для жизни человека, но его переживания связаны с реальной угрозой для жизни и здоровья семьи, родных, близких, а последствия события остаются в течение длительного времени неопределенными (заложники);

4) событие воспринимается и переживается как реальная угроза для жизни, но не сопровождается значительным материальным ущербом, а последствие события не распространяются на ближайшее и отдалённое будущее (автокатастрофа);

5) событие воспринимается, переживается и интерпретируется как вероятное с угрозой его повторения или возникновения в будущем (землетрясение, радиационное или химическое заражение).

Столкновение людей с измененными условиями жизни может привести к изменениям личности, возникновению внутриличностного конфликта, противоречий в принципах оценки действительности, повышению внутренней напряженности, тревожности, враждебности.

Массовые проявления рассогласования на индивидуальном уровне складываются в определенную общественную психологию. Действия отдельных личностей проявляются в различных формах девиантного (отклоняющегося) поведения, в том числе агрессивного и уголовно наказуемого характера. Данные изменения в общественной психологии могут быть обусловлены социальной адаптацией, когда одна часть общества принимает сложившиеся в результате происшедших изменений условия жизни и не оказывает им сопротивления, а другая активно им противодействует. В условиях реальной угрозы для жизни типичными являются реакции сопротивления (агрессивное поведение) и оцепенения (уход от опасности без борьбы), а в отдаленных периодах чрезвычайных ситуаций распространенными являются состояния «социальной агрессии» и «социальной апатии».

Изучение динамики нарушений психической адаптации позволило установить закономерности их развития. Они выражались в постепенном усложнении психических нарушений от астенических и психовегетативных до аффективных, а при вредных дополнительных факторах (истощение, неблагоприятное социально-психологическое воздействие) – до психосоматических. Таким образом, имеются защитные реакции организма, которые характеризуются тем, что состояние ограничивается проявлениями астенического характера с последующей адаптацией к сложившимся условиям или происходит развитие собственно психических нарушений.

При продолжительных ЧС или длительном сохранении их последствий имеется отчетливая тенденция к устойчивым образованиям, сопоставимым со следующими клиническими синдромами: астеническим, неврозоподобным, психовегетативным, депрессивным, психоорганическим.