Эталон к задаче 1. Диагноз: Полиомиелит, спинальная форма, средней степени тяжести

Диагноз: Полиомиелит, спинальная форма, средней степени тяжести

Обследование: вирусологические исследования (кал – 2-кратно, смывы из носоглотки, кровь, посев ликвора); серологические исследования парных сывороток (РСК, РН), консультация невропатолога, ортопеда.

Лечение: Обязательная госпитализация с выпиской после 30-го дня от момента заболевания; постельный режим и лечение «положением»; щадящая диета; этиотропная терапия (лейкоцитарный интерферон, реаферон, рибонуклеаза, нормальный человеческий иммуноглобулин); дезинтоксикационная терапия; дегидратация (диакарб, фуросемид); антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин) с одновременным назначением дибазола в восстановительный период; большие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, НПВС; болеутоляющие в сочетании с тепловыми процедурами; восстановление обменных процессов в ЦНС; улучшение мозгового кровообращения (трентал, кавинтон, танакан).

Задача 2.

Таня 1г 4 мес поступила в инфекционную больницу 10.05 с жалобами на отсутствие активных движений в нижних конечностях, которые неожиданно развились 09.05.

За несколько дней до этого у девочки были катаральные явления, с диагнозом: ОРВИ, она лечилась на дому. Из анамнеза выяснено, что за месяц до заболевания получила ревакцинацию против полиомиелита. При поступлении в больницу состояние удовлетворительное, температура нормальная, не может вставать на ноги, активные движения в них отсутствуют, отмечается гиперестезия. Тонус в ногах снижен, сухожильные рефлексы не вызываются. Со стороны внутренних органов патологических изменений не отмечается. Через 10 дней после госпитализации активные движения в ногах восстановились, тонус мышц оставался еще сниженным, сухожильные рефлексы появились.

Вопросы:

1. О каких заболеваниях можно думать?

2. Какие лабораторные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Как сформулировать диагноз, если у больной при исследовании обнаружено нарастание титра антител в 10 раз к вирусу Коксаки А7.

Эталон ответов к задаче 2.

1. Полиомиелит, вакцинассоциированный полиомиелит, полиомиелитоподобное заболевание, полинейропатия, миелит.

2. Вирусологические (кал на полиовирусы 2 раза), серологическое (парные сыворотки)

3. Энтеровирусная инфекция (Коксаки А7), паралитическая форма, парез нижних конечностей.

3. Тестовый контроль:

В каком году Россия сертифицирована как зона свободная от полиомиелита

а. в 2002 г.

б. в 2000 г.

в. в 1999 г.

г. в 2005 г.