Признаки | Круп дифтерийный | Круп вирусный |
Этиология | Токсигенная дифтерийная палочка | Вирусы парагриппа и др. |
Начало заболевания | Постепенное | Острое |
Температура | Не высокая | Может быть высокая |
Интоксикация | Не выражена | Выражена |
Голос | Сиплый, а затем стойкая афония | Сиплый, затем нестойкая афония |
Кашель | Беззвучный | Лающий |
Катаральные явления | Нет | Есть |
Течение и длительность стеноза | Постепенное развитие, длительное течение | Кратковременный эффект от патогенетической терапии |
Последовательность развития симптомов | Осиплость, афония, стеноз, асфиксия | Нет |
Данные ларингоскопии | Фибринозные налеты | Гиперемия и отек |
Болезненность гортани | Нет | Есть |
Ларинготрахеит при кори, скарлатине и ветряной оспе отдифференцировать обычно не сложно, так как основные симптомы типичны для этих заболеваний (коревая и скарлатинозная сыпь, ветряночные пузырьки).
У ремический стеноз гортани и трахеи сочетается с другими характерными проявлениями уремии, по которым и распознается заболевание. Уремический стеноз бывает у детей более старшего возраста - после 6-7 лет, тогда как острым ларинготрахеитом болеют в основном дети до 3 лет. В анамнезе больных с уремическим стенозом обычно имеются указания на какое-либо заболевание почек. Уремия развивается постепенно, начинается с вялости, недомогания, головной боли, анурии. На коже часто отмечаются геморрагии, дерматит, зуд, сухость, тогда как при остром ларинготрахеите кожа бывает чистая и влажная. При уремическом стенозе отмечается высокое артериальное давление. В моче обнаруживается белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты; удельный вес низкий. Уточнить диагноз уремии помогает исследование мочевины и остаточного азота крови, постановка пробы по Зимницкому. Осмотр гортани и трахеи выявляет в просвете этих органов наличие темных корок, которые и являются причиной стеноза. Слизистая оболочка сухая, инфильтрации и отека нет. Эндоскопическая картина настолько характерна, что сама по себе может натолкнуть на мысль о возможности уремии.
|
|
Аллергический ларинготрахеит
- возраст чаще 1-7 лет;
- отягощенный аллергофон;
- начало острое;
- интоксикации нет;
- голос сиплый, кашель лающий,
- стеноз быстро нарастает, может быстро повторяться в течении суток,
- могут быть проявления аллергического ринита,
- слизистая оболочка гортани белесоватого цвета, отечна.