Выявление асцита и спленомегалии обычными клиническими методами.
Измерение давления в системе портальной вены: сплено-, гепато- и портоманометрия. В норме давление не превышает 120-150 мм вод. ст.
Развернутая гемограмма (для выявления гиперспленизма).
УЗИ - увеличение диаметра воротной и селезеночной вен, недостаточное расширение портальной вены во время вдоха, увеличение размеров и объема селезенки.
Эзофагогастроскопия - выявление варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.
1 стадия - характерно наличие голубоватых вен нижней трети пищевода диаметром менее 3 мм на уровне слизистой;
2 стазия - синие флебэктазии 3-5 мм несколько возвышающиеся над слизистой,
3 стадия - узловатые извитые стволы 6 и более мм доходят до середины пищевода и до свода желудка.
Rg-скопия и графия пищевода (выявление варикозно-расширенных вен пищевода и желудка).
Ректороманоскопия (выявление расширенных геморроидальных вен).
Спленопортография.
Статическая сцинтиграфия печени и селезенки (спленомегалия, повышенный захват селезенкой радиофармпрепаратов).
|
|
Допплеровская ультрасонография кровотока в печени и внепеченочных сосудах.
Радионуклидные методы исследования печеночного кровотока (по клиренсу меченного альбумина и/или коллоидного золота).
Внутривенная радиопортография.
Лапароскопия (по показаниям).
Примеры диагностических заключений:
1. Микронодулярный цирроз печени алкогольной этиологии, слабовыраженная активность, субкомпенсированный (класс тяжести В). Портальная гипертензия II стадии (ВРВ пищевода II ст, асцит, умеренная спленомегалия). Осл. Гиперспленизм: тромбоцитопения.
2. Цирроз печени С-вирусной этиологии с выраженной активностью, фаза декомпенсации. Класс тяжести С. Портальная гипертензия II-III ст. (ВРВ пищевода и желудка III ст, выраженный асцит, спленомегалия). Осл. Гиперспленизм: тромбоцитопения, лейкопения, анемия легкой степени. Печеночная энцефалопатия I-II ст.
3. Цирроз печени неуточненной этиологии с минимальной активностью, компенсированный, класс тяжести А. Портальная гипертензия I ст. (ВРВ пищевода I стадии).
4. Первичный билиарный цирроз, IV стадия. Портальная гипертензия (ВРВ пищевода I-II степени). Осл. Печеночная энцефалопатия II степени.