Клиническая картина. Первичные морфологические элементы отсутствуют, из вто-

Первичные морфологические элементы отсутствуют, из вто-

ричных элементов наблюдаются экскориации, геморрагические

(точечные и линейные) корочки (Бутов Ю.С., 2002). Длитель-

ное расчесывание приводит к стачиванию и уплощению ногтей,

они приобретают своеобразный, как бы «полированный» вид.

У некоторых пациентов длительное и интенсивное расчесывание

ограниченных участков кожи приводит к появлению застойной

эритемы, стойкой инфильтрации кожи, отрубевидному шелуше-

нию, подчеркнутости кожного рисунка (так называемой лихени-

фикации), гипер- или гипопигментации (lichen simplex chronicus

Vidal). Интенсивность зуда варьирует от слабой до весьма зна-

чительной, вызывающей нарушение сна и расстройства нервной

системы. Возможно присоединение вторичной инфекции. Бес-

сонница, повышенная утомляемость, раздражительность, посто-

янный зуд приводят к снижению работоспособности и жизнедея-

тельности пациента.

Диагностика

Основывается на тщательно собранном анамнезе, выявлении

причины зуда, субъективных ощущениях, объективных вторич-

ных симптомах (экскориации, геморрагические корки, «полиро-

ванные», сточенные ногти), нарушении сна, работоспособности и

психическом состоянии больного. Необходимо провести общий

и биохимический анализ крови; определение глюкозы в перифе-

рической крови; общий анализ мочи; анализ кала на яйца гли-

стов; анализ кала на дисбактериоз кишечника. Серологическая

диагностика паразитарных заболеваний — выявление антител к

антигенам лямблий, аскарид и др.; микроскопическое исследова-

ние соскоба с кожи на чесоточного клеща.

Необходимы консультации гастроэнтеролога, эндокринолога,

невролога, психотерапевта и др.