Дифтерия

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийным токсином, который выделяют коринебактерии. Оно характеризуется воспалительным процессом и образованием фибринозной пленки на том месте, где внедряется возбудитель.

Различают несколько видов дифтерии: ротоглотки, дыхательных путей, носа, глаза, кожи и комбинированную дифтерию.

Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, обладающая большой устойчивостью к воздействию на нее окружающей среды: хорошо переносит как высушивание, так и низкие температуры и долго сохраняется в предметах, к которым прикасался больной. Однако погибает уже через 1 минуту при кипячении и в течение 10 минут — при воздействии дезинфицирующих средств. В процессе размножения эти дифтерийные палочки выделяют очень сильный токсин, который и определяет все клинические проявления болезни.

При дифтерии наблюдаются признаки общей интоксикации, вызванной поступлением в кровь экзотоксина, что может привести к инфекционно-токсическому шоку, миокардиту, полиневриту и нефрозу.

Единственным источником заражения дифтерией является человек — больной или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, благодаря тому что возбудитель болезни очень устойчив во внешней среде и передача инфекции возможна через предметы, продукты или третьи лица.

Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани, реже — слизистую глаз и половых органов. Кроме того, заражение может произойти через поврежденную кожу: раны или ожоги, опрелости и т. п. На этих местах дифтерийная палочка начинает размножаться и выделять экзотоксин. При низком уровне антитоксина в организме экзотоксин проникает внутрь клеток, с чем связано его местное и общее действие на организм. Помимо этого, дифтерийная палочка производит вещества, которые способствуют проникновению токсина в ткани.

Чаще всего встречается дифтерия зева. Она бывает токсической и нетоксической формы. При токсической форме наблюдается сильный отек миндалин, мягких тканей ротоглотки и шеи. Налеты на миндалинах двусторонние и очень плотные, больной ощущает сильные боли при глотании. Начинается болезнь очень остро с резкой интоксикации и повышением температуры тела до 40° С и выше.

При нетоксической форме дифтерии зева резко выражена общая интоксикация, наблюдается лихорадка, налеты на миндалинах распространяются за их пределы, на нёбо и стенку глотки.

При дифтерии дыхательных путей появляется сухой кашель, охриплость голоса и общее недомогание. Болезнь может распространиться на бронхи, тогда появляется удушье и развивается пневмония.

Токсическая форма дифтерии дает очень тяжелые осложнения: миокардит, инфекционно-токсический шок, пневмония, токсический нефроз и т. п.