Научно-техническая революция способствовала появлению неблагоприятных факторов окружающей среды в крупных городах и их влиянию на здоровье городского населения.
Для современного крупного города характерны не только перенаселенность, возрастание плотности расселения жителей, но и постарение населения как результат увеличения продолжительности жизни. Имеется много данных о неблагоприятном влиянии факторов городской среды на здоровье населения. Это особенно касается атмосферных загрязнений. Отмечено большое число случаев токсических туманов, каждый из которых сопровождается ростом заболеваемости и смертности. В период туманов вдвое увеличивается заболеваемость бронхитом, пневмонией, учащаются расстройства сердечной деятельности.
Увеличение числа заболеваний легких и снижение дыхательной функции в детском возрасте в результате загрязнения атмосферного воздуха приводят к тому, что жители городов составляют группу «высокого риска» в отношении легочной патологии. Во время токсичных туманов больные с легочной или сердечнососудистой патологией оказывались первыми жертвами. Различные аэрозоли (масла, древесная пыль, целевые и промежуточные продукты производства) нередко вызывают аллергию (бронхиальную астму, кожные аллергические заболевания, аллергический ринит). В американских городах последовательно описаны «эпидемические» заболевания бронхиальной астмой в связи с интенсивным загрязнением воздуха. Результаты гематологических, биохимических и иммунологических исследований детей в возрасте 10-14 лет также свидетельствуют о неблагоприятном воздействии атмосферных загрязнений на их здоровье, установлены нарушения окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена.
|
|
В районах предприятий цветной металлургии у школьников отмечаются эозинофилия, тенденция к ретикулоцитозу, понижению содержания сульфгидрильных групп в сыворотке крови, повышению выделения с мочой свинца и дельта-аминолевулиновой кислоты, уменьшенное выделение 17-кетокортикостероидов в результате действия комплекса атмосферных загрязнений и в первую очередь аэрозолей свинца и диоксида серы. Предполагается, что рак легкого в значительной степени обусловлен загрязнением воздуха. Рак как причина смерти людей в большинстве индустриально развитых стран занимает второе место. В менее индустриально развитых странах злокачественные опухоли занимают заметно меньшее место среди причин смерти.
Урбанизация определяет характер и ряда других заболеваний. Она ведет к возрастанию числа психозов, неврозов, расстройств личности, сосудистых поражений головного мозга. С условиями жизни в городах связаны и особенности распространения инфекционных заболеваний.
|
|
Установлена частота вспышек гриппа в России от частоты внутригородских контактов населения и в какой-то мере от размера города.
На человека в большом городе воздействует сложная система социальных и экологических факторов, формирующих все возрастающий темп жизни. Горожанин постоянно ощущает нехватку времени при увеличении информационной нагрузки. В ряде случаев человек реагирует на перегрузку неврозом. Современный город с бетоном, железом, асфальтом, загрязненным воздухом и шумом не всегда предоставляет своим жителям условия для полноценного отдыха.
В нашей стране управление процессом урбанизации становится реальным делом, выступает как часть управления обществом и его целостным развитием. Наиболее существенную роль в перспективном преобразовании городской среды и оздоровлении условий жизни играет система общегосударственных мероприятий, направленных на улучшение размещения производственных сил, сдерживание роста крупных городов, охрану атмосферного воздуха, водоемов и почвы от загрязнения.
128.Гигиенические требования к планированию и благоустройству сельских населенных пунктов.
Различают следующие разновидности сельской местности:
1. Малая - не имеет административного значения.
2.Средняя – центры бывших колхозов.
3.Крупная - центры, районы.
Село.
Состав:
1.Зона административного центра
2.Селитебная зона
Особенности – дома одноэтажные, усадебного типа. Усадьба – жилой дом с индивидуальной баней, гаражом, колодцем, помещением для хранения инвентаря.
3.Производственная зона
- птицефабрики
- животноводческая
- коммунально-складская – располагается ниже по течению реки и розы ветров
Положительные стороны сельской жизни:
1.Темп соответствует биоритмам человека
2.Сельчане занимаются больше активным физическим трудом
3.Использование натуральных продуктов в пищу
Отрицательные стороны:
1.Ниже возможности получения хорошего жилья
2.Отдаленность оздоровительных и культурных учреждений
129.Гигиенические требования к планированию, благоустройству и содержанию жилья. Гигиеническая оценка строительных материалов.
Хорошее жилье – материальная предпосылка, обеспечивающая человеку благоприятную среду обитания, способствует сохранению его здоровья, активному участию в производственной и общественной деятельности.
Благоприятные условия жизни определяются понятием «жилищный комфорт». Под ним понимают оптимальные условия расселения семьи в квартире, благоприятную внутреннюю среду жилища и оптимальную организацию быта, рациональное архитектурно-планировочное решение жилища, наилучшие условия связи жилища с окружающей городской средой и зоной отдыха.
Жилище – сложная система природной и искусственно созданной среды, где сочетаются воздействия физической, химической и биологической природы. Факторы физической природы: микроклимат, инсоляция и освещенность, электромагнитные излучения, шум, вибрация техногенного происхождения.
Химические факторы: экзогенные и эндогенные загрязнители атмосферного воздуха (антропотоксины, продукты сгорания бытового газа, полимерные загрязнители, аэрозоли синтетических моющих средств и препаратов бытовой химии, табачный и кухонный дым).
Биологические факторы: бактериальное загрязнение – пылебактериальная взвесь.
В современных условиях роста градостроительства, когда увеличивается этажность и плотность застройки, вблизи жилых зданий размещаются объекты, неблагоприятно влияющие на условия проживания, используются малоизученные материалы, содержащие различные химические добавки, существенно увеличивается опасность отрицательного влияния измененной жилой среды на здоровье.
|
|
Качество среды жилых зданий регламентируется строительными нормами, правилами и рядом санитарно-гигиенических нормативов для отдельных факторов окружающей среды.
Гигиенические требования к жилищу касаются создания:
а) благоприятных пространственных параметров квартиры (размер жилой площади на 1 человека, высота помещения, подсобные помещения, приквартирные открытые помещения);
б) оптимального микроклимата с учетом сезонов года и климатических районов страны;
в) достаточного естественного и искусственного освещения, включая инсоляцию помещений;
г)благоприятного состояния воздушной среды в помещении по количественным и качественным параметрам (величина воздушного куба на 1 человека, содержание в воздухе антропотоксинов и токсичный веществ, микроорганизмов, пыли);
д)благоприятных условий для занятия умственным трудом, для отдыха и сна людей в условиях низкого шумового фона от городского транспорта, уличного и квартирного шума;
е) комфортных условий для выполнения хозяйственно-бытовых функций семьи и воспитания детей;
ж) условий для эстетического решения интерьера жилища.
Квартира.
Состав:
1.Жилые помещения – спальни, столовые, кабинеты.
Спальни – для каждого жителя 1 спальня, величина спальни – 16м2, min 9м2. Спальни не должны быть проходными комнатами. Освещение, отопление, особенности интерьера должны способствовать спокойному отдыху.
Столовая – более 18м2.
Кабинеты – для умственного труда.
2.Нежилые помещения
А. закрытые
- прихожая
- ванная комната
- кухня
- туалет
Б. открытые
- балконы
- лоджии - являются дополнительным источником свежего воздуха
Квартира должны быть построена из гигиенически пригодных материалов:
- естественные: дерево, глина, камень
- искусственные: кирпич, бетон, бумага, пластмасса
Требования к строительным материалам:
1.Не должны выделять вредных веществ
2.Цвет, форма должны быть приближены к природным материалам
|
|
3.Все материалы должны быть стойкими к обработке, долговечными, по возможности огнестойкими
4.Не должны стимулировать развитие микроорганизмов
Пластмасса – широко применяемый строительный материал.
Положительные стороны:
1.Дешевая
2.Легко принимает любые формы
3.Может имитировать природный строительный материал
4.Хорошо защищает от воздушных потоков
5.Проста в применении
Отрицательные стороны:
1.«старение» пластмассы (химическая деструкция, выделение мономеров, красителей, стабилизаторов, клеящих материалов, фенол, изопропилбензол)
2.Имеется способность к высокому статическому электричеству, что ведет к утомляемости человека, сонливости, слабости (синдром множественной химической чувствительности); прилипание пылевых частиц
3.Некоторые виды пластмассы поддерживают рост микроскопических грибков, микроорганизмов
Профилактика:
1.Ограничение применения пластмассы в жилых помещениях
2.Замена пластмасс должна быть редкой
Благоустройство квартиры включает следующее:
1.Правильное освещение
2.Отопление
3.Вентиляция
Освещение:
- прямой солнечный свет: окна жилых домов должны быть ориентированы на Восточные, Южные и Западные румбы
- искусственное освещение: люминесцентное, лампы накаливания
Отопление:
- поддержание оптимального микроклимата (нормальная температура: 18-20°С)
Центральное отопление – водяное, t° не более 80°С и осуществляется:
- за счет батарей
- за счет панелей
Местное отопление – печное отопление, отрицательная сторона – резкие колебания в течение суток, потеря кислорода внутри помещений.
Вентиляция:
- концентрация СО2 не должна превышать 1% 0
- кратность воздухообмена: не менее 1,5 в час (за счет форточек, естественной вентиляции, кондиционирования воздуха).
130.. Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов больниц.
Санитарно - гигиеническая экспертиза проектов. В РФ и РБ установлен обязательный постоянный государственный санитарный надзор за строящимися и сданными в эксплуатацию зданиями. Это обеспечивает возможность своевременно заметить и устранить различные недостатки, которые могут возникнуть в санитарном состоянии отдельных помещений и послужить причиной ухудшения состояния здоровья людей. Задачи и объем санитарного надзора определены «Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденным Постановлением Правительства РФ N 554 от 24 июля 2000 г., и Федеральным законом «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», принятым Госдумой 12 марта 1999 г. Государственная санитарная служба осуществляет надзор 2-х видов:
1. Предупредительный 2. Текущий.
Предупредительный санитарный надзор проводится на следующих этапах проектирования и строительства:
1. Рассмотрение технико-экономических обоснований (ТЭО), схем и проектов районной планировки, содержащих данные об экономической целесообразности строительства и обоснование технических решений проектируемого объекта;
2. Участие в работе комиссии по выбору и отводу площадки под строительство объекта;
3. Обязательная экспертиза типовых проектов объектов и выборочное рассмотрение технорабочих проектов;
4. Осуществление санитарного надзора в процессе строительства;
5. Участие в приемке объектов в эксплуатацию.
Основными задачами текущего санитарного надзора являются изучение динамики состояния здоровья населения как интегрального показателя условий жизни людей, контроль за состоянием среды обитания человека и санитарных правил по устройству, оборудованию коммунальных объектов и в процессе эксплуатации.
В текущем санитарном надзоре можно выделить несколько этапов:
1. Систематическое изучение состояния здоровья населения.
2. Проведение плановых углубленных обследований коммунальных объектов с составлением санитарного описания.
3.Проведение текущих обследований по надзору за устройством, оборудованием и эксплуатацией жилищно-коммунальных объектов.
4. Изучение объектов с использованием инструментально-лабораторных методов исследования с целью их объективной оценки и выявления влияния на окружающую среду и здоровье населения.
5. Разработка планов оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением.
Санитарная экспертиза проектов объектов, проводимая в порядке предупредительного санитарного надзора, является одним из основных этапов, основная задача, которая стоит перед санитарным врачом при проведении того вида работы, - способствовать созданию наиболее благоприятных условий жизни и деятельности людей и предупредить возможное влияние неблагоприятных факторов.
Проект состоит из 3 частей:
1. Пояснительная записка.
2. Графическая часть.
3. Дополнительные материалы (смета).
Основными материалами для санитарной экспертизы проектов строительства являются: пояснительная записка и графические материалы (ситуационный план, генеральный план, поэтажные планы, эскизные планы фасада и разреза здания и др.).
В пояснительной записке освещаются вопросы о назначении и месторасположении проектируемого объекта, излагается санитарное описание участка строительства и прилегающей территории, приводится характеристика отдельных элементов здания с точки зрения обоснования запроектированных размеров и объемов помещений, санитарно-технического оборудования, соответствия климатическим условиям и пр.
Ситуационный план характеризует отношение строительного участка и проектируемого здания к населенному пункту или отдельному району его с точки зрения соответствия проектируемой застройки, ориентации и этажности зданий, связи их с улицей и т.д.
Поэтажные планы показывают размеры отдельных помещений, их планировку и условия освещения, проветривания, устройство входов, размещение; вспомогательных помещений и санитарных узлов, а также график движения; основных процессов, которые будут иметь место в проектируемом здании.
Эскизные планы фасада и разреза здания определяют внешний вид здания, наличие веранд и других устройств, затемняющих помещения, высоту отдельных помещений, высоту отдельных помещений, высоту и конфигурацию окон, уклоны лестниц, ширину маршей и ступенек и др.
Изучение проектных материалов следует начинать с пояснительной записки, чтобы ознакомиться с общим содержанием проекта и проверить правильность ряда теоретических предпосылок, положенных в основу гигиенического нормирования отдельных элементов архитектурного оформления.
Приступая к детальному рассмотрению проектного материала, нужно прежде всего определить пригодность участка в санитарно-гигиеническом отношении - правильность выбора места под строительство, рельеф местности, высота стояния фунтовых вод, характеристика фунта, проветривание, инсоляция, процент озеленения, ширина разрывов между зданиями и промышленными районами, пути и средства сообщения с участком, радиус обслуживания, возможные источники водоснабжения, условия удаления и обезвреживания нечистот и отбросов. После санитарной характеристики строительного участка переходят к экспертизе проектируемых зданий, которую целесообразно начинать с определения соответствия зданий климатическим условиям (расположение зданий по отношению к странам света и ветрам, теплоустойчивость применяемых ограждающих конструкций, деталей).
В программу надзора входит также ознакомление с проектами отопления, вентиляции, водоснабжения и канализации.
При рассмотрении проекта отопления проверяют, правильно ли выбрана система отопления, охватывает ли она все нуждающиеся в нем помещения, отвечают ли гигиеническим требованиям запроектированные приборы отопления, соответствуют ли принятые расчетные температуры нормам и т. д.
По проекту вентиляции выясняется целесообразность выбранного способа вентиляции и его достаточная эффективность, правильность устройства и т.д.
Оценка водоснабжения и канализации производится с точки зрения месторасположения, качества устройства запроектированных раковин, унитазов в разводящей сети и т.д.
Общее заключение по проекту готовят на основании экспертизы, Она оформляется по утвержденной форме 303/У, которая является государственным документом, имеющим обязательную силу. Заключение состоит из двух разделов: раздела А - протокол рассмотрения, где излагаются основные данные проекта и раздела Б, содержащего обоснованный перечень санитарных недочетов. В зависимости от характера выявленных недостатков принимаются следующие решения:
1. Проект согласовывается.
2. Проект возвращается на доработку с учетом замечаний.
3. Проект не согласовывается и излагаются причины отклонения проекта.