Появление адгезивов четвертого поколения в начале 90-х годов преобразило стоматологию. Показатель адгезии к дентину достиг “современных” значений – 17-25 МПа, а постоперационная чувствительность при применении адгезивов этого поколения снизилась еще больше.
Революционным явилось появление гибридного слоя между дентином и композитом: после протравливания наносимый адгезив взаимодействует с коллагеновой матрицей дентина, формируя промежуточный слой, не являющийся ни дентином, ни адгезивом, который и получил название гибридного. Именно наличие этого слоя и отвечает за высокие прочностные показатели.
Основным своим успехом адгезивы четвертого поколения обязаны появившейся технике тотального протравливания и концепции влажного дентинного бондинга.
К недостаткам материалов этой группы можно отнести наличие двух или более компонентов, которые необходимо смешивать в точных пропорциях. Это кажется несложным в “лабораторных” условиях, но может представлять проблему в реальной жизни. Именно за счет неточностей при смешивании и возникали проблемы при применении адгезивов четвертого поколения.
|
|
Эти адгезивные системы содержат 3 компонента:
1. кондиционер (фосфорная кислота в виде геля для травления эмали и дентина);
2. праймер (смесь гидрофильных низкомолекулярных соединений, которые проникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой);
3. эмалевая адгезивная система (ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба.
Типы адгезивных систем 4 поколения:
Тип 1. Предусматривает частичное растворение смазанного слоя и частичное раскрытие дентинных канальцев при помощи слабых растворов органических кислот, входящих с состав праймера.
Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 1:
1. протравливание поверхности эмали в течение 30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей;
2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
3. высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок);
4. внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
5. распределение праймера при помощи слабой струи воздуха;
6. внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
7. распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
8. фотополимеризация адгезива и праймера;
9. внесение композиционного материала.
Тип 2. Предусматривает полное растворение смазанного слоя путем протравливания дентина ортофосфорной кислотой.
|
|
Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 2:
1. протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;
2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
3. высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки-протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);
4. внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
5. распределение праймера при помощи слабой струи воздуха;
6. внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
7. распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
8. фотополимеризация адгезива и праймера;
9. внесение композиционного материала.