Характеристика заболеваний проявляющихся образованием транссудата

Нефротический синдром характеризуется сочетанием следующих признаков: распространенных отеков, массивной протеинурии (более 3 г/л) и гипоальбуминемии (менее 25-30 г/л). Необязательным его симптомом считается гиперхолестеринемия.

Цирроз печени диагностируют на основании гепатолиенального синдрома (по физикальным данным и результатам УЗИ), признаков портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода и асцит), изменений в сывороточно-биохимической гепатограмме. В сомнительных и сложных случаях может быть выполнена пункционная биопсия печени.

Определенные затруднения возникают при распознавании плеврального выпота при ТЭЛА и гипотиреозе. Следует отметить, что плевральная жидкость при обоих этих заболеваниях может оказаться в силу разных причин как транс­судатом, так и экссудатом.

При ТЭЛА плевральный транссудат возникает вследствие острого повы­шения давления в легочной артерии на фоне эмболии ее ветвей. При развитии инфаркта легкого и периинфарктной плевропневмонии выпот приобретает ха­рактер экссудата.

О возможности ТЭЛА как причине плеврального выпота всегда следует ду­мать при наличии у больного ее многочисленных факторов риска, особенно если плевральная жидкость имеет геморрагический характер. У пожилых людей многие случаи небольшого выпота в плевру, дающие обычно повод для настой­чивых поисков туберкулеза и рака, на поверку оказываются почти единствен­ными клиническими проявлениями рецидивирующего течения ТЭЛА.

У больных гипотиреозом характер плеврального выпота зависит от количе­ства выделяющегося в плевральную полость белка, которое может значительно варьировать. Чаще выпот возникает на фоне отчетливо выраженных клиниче­ских признаков гипотиреоза, однако иногда бывает почти единственным види­мым его симптомом, сочетаясь к тому же с выпотом в полость перикарда, реже в брюшную полость. Поэтому в каждом случае плеврального выпота неясного происхождения в обязательном порядке необходимо исследование сывороточ­ного содержания тиреотропного гормона (ТТГ). Повышение его уровня — са­мый ранний и надежный симптом субклинически протекающей функциональ­ной недостаточности щитовидной железы.

Пневмоторакс

Развитие спонтанного пневмоторакса сопровождается появлением одышки. Диагноз основывается на данных объективного обследования (отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков, тимпанический перкуторный звук при открытом пневмотораксе, ясный легочный звук при напряженном пневмотораксе, ослабление голосового дрожания, в большинстве случаев — ослабление дыхательных шумов). Рентгенологическое исследование выявляет пограничную линию между частично или полностью спавшимся легким и воздухом (при небольшом пневмотораксе эту линию проследить сложно, поэтому исследование проводится на высоте выдоха). При одновременном наличии в плевральной полости газа и даже небольшого количества жидкости можно видеть горизонтальный уровень жидкости.