Инфаркт миокарда

Вейс и Фишер описали периоды, предшествовавшие инфаркту миокарда. Они укладываются в 4 стадии:

1. за 3 года – пик стрессовых ситуаций.

2. за один год – пик соматических симптомов. Как бы беспричинные жалобы, не подтверждающиеся объективно.

3. За 2-3 месяца – пик психоневрологической симптоматики.

4. за 2 недели – 1 месяц – второй пик стрессовых ситуаций. Часто они не рассматриваются как стресс ни пациентом, ни его близкими.

Предрасположенность к инфаркту.

М. Фридман и Р. Розенман (1974) проводили лонгитюдное исследование мужчин, с целью определить особенности тех, кто склонен к инфаркту в среднем возрасте. В результате исследования выявились 2 типа людей:

1. тип А – трудолюбивые, работоспособные, обладают здоровым карьеризмом, враждебностью по отношению к другим. Активны, честолюбивы и не умеют отдыхать. Внешний вид: спешка, нетерпение, постоянно напряженная лицевая мускулатура, чувство цейтнота. Мания работы, перенапряжение. Они часто недостаточно квалифицированны для выполняемой деятельности.

2. тип В – добродушны, философски настроены, контролируют себя, неагрессивны, нечестолюбивы, прощают, доверчивы, часто имеют хобби, которое более значимо, чем работа. У типа В в 2.5 реже развивается инфаркт, чем у типа А.

Характерное поведение больных типа А при беседе с врачом: их лицо напряжено, враждебно, глаза бегают, часто мигают. Колени постоянно двигаются, пальцы рук постукивают. Речь сопровождается заглатыванием воздуха, облизыванием губ, киванием головой. При разговоре они спешат, перебивают собеседника, Ответы крайне категоричные, жесты доминирующе – агрессивные. Жестикулируя, часто сжимают кулаки, используют ругательства, громко, крикливо смеются. Такой тип поведения называют контрфобическим, пациенты отрицают свое желание защищенности и зависимости, не могут переносить межличностную близость, скрывают свои страхи, преодолевают их с помощью трудоголизма, повышенной двигательной активности.

В настоящее время тип А делят на три категории:

1. Замкнутые, сдержанные люди, выходя из себя редко, но с трудом останавливаются.

2. Внутренне нервные люди, но умеющие прятать свои чувства.

3. Необщительные люди, выражающие свои изменчивые чувства непосредственно и бурно.

Пусковые ситуации, провоцирующие инфаркт: связаны с ситуацией потери объекта. Разочарование в партнере, профессиональные неудачи.