Терапевтические подходы к лечению психосоматических пациентов

Патогенетическая психотерапия. Состоит из 4-х этапов:

l Устранение тревоги и анализ состояния. Нужно дать возможность выговориться. 1 встреча заканчивается, когда больной перестает говорить. Не должно быть рекомендаций, советов. Нужно обучать методам саморегуляции (АТ, медитация).

l Воздействие не общеневротический фон и на соматичское звено. Обучение методам самовоздействия. Психиатры выписывают небольшие дозы транквилизаторов, параллельно лечится у соматического врача.

l перестройка личности. Решение глубинных проблем. Хороши методы групповой терапии – стимулирующие отреагирование.

l Активирование пациента. Закрепление полученного положительного результата. Пациент должен знать, что ему делать, когда будет плохо. Разрядка стресса на физическом уровне. Формула АТ адаптируется к его состоянию.

Поддерживающая психотерапия (Г. Фрейбергер).

Цель: формирование стабильных объектных отношений, поддерживающее укрепление Я, ободрение как доминирующий терапевтический элемент. Показания: тяжелые соматические и психические расстройства. Конфликты не вскрываются и не прорабатываются.

Индивидуальный психоанализ не показан психосоматическим пациентам, т.к. для него необходимо наличие:

l мотивации больного,

l давления душевного страдания,

l способности к саморефлексии,

l высокой толерантности к страху и фрустрации у больного.

Глубиннопсихологически ориентированная психотерапия.

Менее жесткие требования к пациенту, более высокая активность психотерапевта, больший контакт взглядом. Центр обсуждаемых проблем: отношения со значимыми фигурами раннего детства и межличностный конфликт, проработка переноса.

Групповая психотерапия.

Положительно оценивается возможность получения опыта самораскрытия в социальной среде. Группа понимает и принимает потребности пациента, дает ему большую защиту от страха. Ориентирует в реальной действительности. В группе перенос расщепляется, следовательно, смягчается страх близости. Если группа сплочена, то перенос удается соединить, интегрировать. Это способствует формированию идентичности пациента.