Инфаркт миокарда

Наиболее серьезное осложнение ишемической болезни представляет собой инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения (ишемии) в миокарде. Чаще всего развивается в левом желудочке.

Сердце представляет собой мышечный мешок и играет роль насоса в организме, перегоняя кровь. Кислород к сердечной мышце доставляют крупные коронарные сосуды. При закупорке какого-либо сосуда тромбом, кровоснабжение миокарда прекращается, кровь не поступает, вследствие чего участок, лишенный кислорода, погибает.

В течение 30 минут сердечная мышца еще жизнеспособна, далее начинается процесс необратимых изменений.

Виды

В зависимости от размеров очага некроза различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда. Мелкоочаговый инфаркт характеризуется отсутствием патологического зубца Q (характерный диагностический критерий, определяемый на электрокардиограмме).

По стадиям развития выделяют следующие периоды:

продромальный (предынфарктный) – 0-8 дней;

острейший – до 2 часов от начала инфаркта миокарда;

острый – 7-10 дней;

подострый – до 4 недель;

рубцевания – 2-4 месяца и более.

По течению выделяют:

моноциклическое - острое или классическое течение;

атипичное - другая локализация боли (не за грудиной, а например, в верхней половине живота);

рецидивирующее – появление новых очагов некроза в сроки, когда в первичном очаге рубцевание еще не завершилось (до 2 месяцев);

затяжное – процессы заживления в очаге некроза протекают недостаточно интенсивно, замедленно;

повторный инфаркт миокарда – появление новых очагов некроза через 28 дней от предыдущего инфаркта.

Причины

Основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Также возможен инфаркт при нарушении свертываемости крови – коагулопатиях. Кроме того, к заболеванию может привести спазм коронарных сосудов.

Предрасполагающие факторы инфаркта миокарда:

возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);

пол (у мужчин инфаркт миокарда встречается в 3-5 раз чаще, чем у женщин);

малоподвижный образ жизни (гиподинамия);

наследственность;

злоупотребление алкоголем;

курение, в том числе и пассивное;

ожирение;

артериальная гипертензия;

сахарный диабет;

инфаркт миокарда в анамнезе;

психическая лабильность и неустойчивость к стрессам;