Клиническая диагностика. На ранних стадиях онкологический больной никогда не жалуется на боли, не считает себя больным, продолжает работать

На ранних стадиях онкологический больной никогда не жалуется на боли, не считает себя больным, продолжает работать, вести обычный образ жизни. В дальнейшем появляются общая слабость, утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. Нет удовлетворения от принятой пищи, извращен или отсутствует аппетит, отмечается чувство тяжести в животе.

Эти симптомы объединены в синдром малых признаков, синдром дискомфорта.

Если больной указывает на неожиданную тошноту без причин, рвоту, необычные ощущения при прохождении пищи по пищеводу, кашель с примесью крови, кровь и слизь в кале, то такие симптомы должны насторожить врача в отношении онкологических заболеваний. Врач обязан обследовать лиц, страдающих хроническими заболеваниями - туберкулезом, язвой желудка, гипоацидным гастритом, мастопатией, эрозией шейки матки. При запущенных опухолях симптоматика скудная. Высокий процент врачебных ошибок объясняется во многом отсутствием у врачей поликлиник условий для должного сбора анамнеза, оценки особенностей жизни, труда, привычек, течения заболевания.

Знание врачом образа жизни больного, наследственности имеют огромное значение.

Онкологические больные угнетены, вялы, кожа бледная с желтушным оттенком, тургор ее снижен. Во время осмотра врач выявляет припухлость, асимметрию и ряд других симптомов, характерных для различных новообразований. Опухоли легких могут вызывать западение грудной стенки, отставание одной половины грудной клетки при дыхании от другой. Молочная железа при осмотре подтянута, сосок втянут, кожа имеет вид лимонной корки.

При пальпации определяются зоны регионарного лимфооттока (подмышечная, паховая, надключичная, подчелюстная области). Например, рак матки метастазирует в шейные лимфоузлы, рак легкого - в лимфоузлы подмышечной области.

Обязательным при обследовании любого онкологического больного является пальпация живота, особенно печени, где обычно локализуются метастазы (рак легкого, опухоли желудочно-кишечного тракта и т. д.).

При лабораторном анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ); определенное диагностическое значение придают анемиям, изменениям белой крови.

В качестве распространенных методов диагностики рака можно назвать эндоскопическую диагностику, рентгенодиагностику, эхолокацию, биопсию.

Результаты лечения рака зависят от того, на какой стадии процесса начато лечение. Создана и внедрена в практику международная классификация по системе TNM, в которой шифруются стадия первичной опухоли, метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

T - первичная опухоль;

T₁ - опухоль диаметром до 2 см, расположенная на поверхности органа без врастания в окружающие ткани или занимающая одну анатомическую область;

T₂ - опухоль до 2 см, переходящая на соседние анатомические области. В пищеводе, желудке, прямой кишке опухоль занимает более половины анатомической области органа;

T₃ - опухоль прорастает в глубину органа; для малых органов опухоль имеет диаметр более 2 см, для больших - более 5 см;

T₄ - занимает соседние органы с полным ограничением смещаемости;

T_x - первичная локализация опухоли не определяется;

N (Nodulus) - увеличение регионарных лимфоузлов (N₀, N₁, N₂, N₃, N₄...);

M (Metastasis) - отдаленные лимфо- или гематогенные метастазы (M₀, M₁, M_x).

Ангина

Ангина — это воспаление небных миндалин (гланд). Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.