2015-02-27
7149
Бактериологическое исследование на коклюш проводится целью диагностики и по эпидемиологическим показаниям.
Обследованию с целью диагностики подлежат:
- дети с подозрением на проявления коклюша,
- дети, кашляющие в течение 5-7 дней и более, независимо от наличия контакта,
- взрослые с подозрением на коклюш, работающие в роддомах, детских больницах, детских учреждениях.
Обследование следует проводить в течение 1 - 3 недели болезни (при обследовании в более поздние сроки высеваемость возбудителя резко снижается).
Материал для исследования, слизь с задней стенки глотки, забирают натощак или через 2 – 3 часа после еды. Обследуют двукратно ежедневно или через день.
Используются два метода забора материала: метод кашлевых пластинок и метод с применением заднеглоточного тампона. Метод кашлевых пластинок используют только с диагностической целью при наличии кашля.
Алгоритм действий:
| Выполнение. | Обоснование. |
| 1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. | - Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Приготовить чашку Петри с питательной средой – КУА (казеиново-угольный агар). | - Оснащение, необходимое для проведения манипуляции. |
| 3. Во время приступа кашля открыть чашку и поднести ее ко рту кашляющего ребенка на расстояние от 5 до 10 – 12 см и держать вертикально у рта ребенка в течение 5 – 6 кашлевых толчков. | - Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию и собрать материал для исследования. |
| 4. Следить, чтобы на чашку не попала слюна, рвотные массы и мокрота. На чашку должны попадать только мелкие капельки слизи из дыхательных путей. | - Только в слизи можно обнаружить палочки Борде - Жангу. |
| 5. Закрыть чашку и доставить её в лабораторию, не позднее 2 – 4 часов, оберегая от попадания прямых солнечных лучей и охлаждения. | - Доставка материала к месту исследования. Температурный и временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора. |
Взятие материала «кашлевыми пластинками» могут проводить родители после соответствующего инструктажа.
Заднеглоточный тампон используют для взятия материала, как с диагностической целью, так и по эпид.показаниям. У грудных детей материал берется только этим способом.
Алгоритм действий:
| Выполнение. | Обоснование. |
| 1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. | - Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Приготовить два стерильных изогнутых под углом 120 гр. тампона сухой и влажный (пропитанный питательной средой), чашку Петри со средой КУА, стерильный шпатель. | - Оснащение, необходимое для проведения манипуляции. |
| 3.Усадить ребенка на стул лицом к источнику света. Ребёнка раннего возраста усаживают на колени матери или помощника, так чтобы зафиксировать ноги ребёнка коленями, правой рукой помощник охватывает туловище ребёнка, левую руку кладет на лоб ребёнка. | - Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию. |
| 4. Надеть маску, вымыть руки с мылом, надеть перчатки, обработать руки спиртом. | - Соблюдение правил асептики и антисептики. |
| 5. Левой рукой нажать шпателем на корень языка. Правой рукой ввести сухой тампон в полость рта изогнутым концом вниз, продвинуть его за корень языка. Кончиком тампона и выпуклой его частью коснуться задней стенки глотки, провести по ней справа налево 2-3 раза. | - Необходимо взять слизь, находящуюся в ротоглотке. |
| 6. Извлекать тампон осторожно над шпателем, не касаясь слизистой щек, языка, миндалин. | - Для того чтобы на тампон не попала другая микрофлора. |
| 7. Немедленно посеять материал с сухого тампона на чашку со средой КУА - частыми штрихами по периферии чашки и Z - образно в центре чашки. | - Временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора. |
| 8. Взять слизь с задней стенки глотки влажным тампоном таким же образом, как и сухим. Поместить влажный тампон в пробирку, посев материала с него можно провести после доставки в лабораторию. | - Материал берут таким образом, чтобы транспортировать в пробирке с транспортной средой. |
| 9. Доставить взятый материал - засеянную чашку и пробирку с влажным тампоном в лабораторию с направлением, где указать наименование учреждения, направившего материал, фамилию, имя, возраст больного, его домашний адрес, данные «детского учреждения» повод к обследованию, метод взятия материала, подпись ответственного лица. При транспортировке оберегать материал от прямых солнечных лучей, от охлаждения, для чего поместить материал в специальный ящик, бикс, марлевый ватник, грелки, сохранять материал в пределах температур от +4 до+37грС. | - Доставка материала к месту исследования. Температурный и временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора. |
