Устранение воздействия повреждающего фактора
Залог успеха при оказании первой врачебной помощи и транспортировки обожженного — правильная организация и полноценное лечебно-эвакуационное обеспечение.
Первая медицинская помощь должна быть немедленно оказана на месте происшествия. Прежде всего, необходимо прекратить действие термического фактора. В силу того, что повреждающее термическое действие продолжается и после прекращения непосредственного влияния открытого пламени, рекомендуется по возможности быстрее остудить обожженную поверхность прохладной проточной водой (15 0С) в течение 10–15 мин. Необходимо по возможности быстрее удалить с пострадавшего тлеющую одежду или одежду, пропитанную химикатами. Если сгоревшая одежда прилипла к телу, то удалять ее нецелесообразно.
У пациентов, подвергшихся химическому ожогу, необходимо не менее 30 мин обильно промывать пострадавшую кожу прохладной водой.
Зона ожога должна быть укрыта сухими марлевыми повязками или чистой сухой одеждой.
|
|
Наложение любых мазевых повязок противопоказано!
Пострадавшего необходимо согреть. Можно дать горячий чай.
Обезболивание и седация
Для снятия болевого синдрома взрослым пострадавшим с сохраненным спонтанным дыханием показаны агонисты- антагонисты морфиновой группы — стадол 0,2 %-1 мл. Возможно использование трамадола, анальгина, промедола.
Тревога, беспокойство, психо- эмоциональный стресс, характерные для ожоговых больных, могут быть устранены бензодиазепинами (диазепам, мидазолам).
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия показана всем пациентам с тяжелым ожоговым шоком и проводится путем ингаляции кислорода. Абсолютными показаниями для ингаляции увлажненного кислорода являются отравление угарным газом и ожог дыхательных путей (ОДП).
Начало регидратации
Следует начать поить пациента минеральной водой или щелочно-солевым раствором (1,5–2 г питьевой соды и 3–4 г поваренной соли на 1 л воды).
Если есть возможность, то необходимо через периферическую вену начать инфузионную терапию солевыми растворами.
Транспортировка пострадавшего
Своевременная и хорошо организованная эвакуация пострадавшего является важным фактором дальнейшего лечения. Транспортировку обожженных рекомендуется проводить врачебно-фельдшерской бригадой машины скорой медицинской помощи после выполнения предыдущих пунктов. Пострадавшие в состоянии шока госпитализируются в отделение анестезиологии - реанимации и интенсивной терапии ближайшего лечебного учреждения.