Вопросы. Признаки какого состояния появились у Ю

Признаки какого состояния появились у Ю. после введения инсулина?

Как можно было не допустить это состояние?

Каковы должны быть действия врача, если всё же это состояние наступило?

36*

В терапевтическую клинику обратилась пациентка Ж. 52 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся в ночное время, вследствие чего, у нее нарушился сон. При осмотре: рост 162 см, вес 98 кг, акроцианоз, отмечается гипертрихоз на лице, ортопноэ (в положении лежа усиление одышки), АД 155/90 мм рт. ст, пастозность голеней, при УЗИ органов брюшной полости выявлены гастроптоз, гепатомегалия и признаки жировой дистрофии печени, конкременты в желчном пузыре, при спирографии - уменьшение ЖЕЛ за счет резервной емкости легких, на ЭКГ - признаки перегрузки и гипертрофии миокарда правого желудочка сердца.

Вопросы:

1. Какие формы патологии имеются у Ж.?

2. С чем связано увеличение массы тела Ж.? Можно ли говорить о наличии у нее ожирения?

3. Какие дополнительные сведения необходимы Вам для уточнения состояния пациентки?

4. Каковы принципы и методы лечения состояний, подобных выявленным у Ж.? Назовите и охарактеризуйте их.

Мужчина Д., 48 лет, банковский служащий, госпитализирован по результатам профилактического осмотра, в ходе которого выявлено: АД 150/ 95 мм рт.ст., ЧСС 87 в мин., пульс ритмичный, на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка; при исследовании сосудов глазного дна отмечается сужение его артериол и повышенная извитость сосудистого рисунка. Общий анализ крови без особенностей. Биохимический анализ крови: повышение общего уровня холестерина, фибриногена, С-реактивного белка.

Вопросы:

1. Высок ли риск развития коронарной недостаточности у Д.? Если да, то в результате чего? Если нет, то почему?

2. Если у Д. развивается (разовьется) коронарная недостаточность, то каковы ключевые механизмы повреждения миокарда при ней?

3. Каковы принципы и методы лечения Д.? Назовите и охарактеризуйте их с указанием воздействий на конкретные патогенетические звенья.

38

Биохимическое исследование крови у пациента Х., 30 лет показало, что значение холестеринового коэффициента атерогенности у него равно 5 (норма £3). Со слов пациента, он некоторое время назад прошёл лечение в эндокринологической клинике по поводу умеренно выраженной гипофункции щитовидной железы.

Вопросы

Какие формы патологии следут допускать (или исключать) у Х? Ответ обоснуйте.

Каковы их возможные причины и ключевые звенья атогенеза?

Высок ли риск развития у пациента атеросклероза и какова патогенетическая связь между этим и гипофункцией щитовидной железы?

Мужчина Б. 22 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца. Б. сообщил, что два года назад ему был поставлен диагноз стенокардии напряжения. При обследовании выявлено наличие атеросклеротических бляшек в субэпикардиальных коронарных артериях и крупных церебральных сосудах. Содержание холестерина в крови, ЛПНП и ЛППП в плазме крови превышает верхнюю границу нормы в 3 раза. Исследование лимфоцитов выявило снижение количества их рецепторов для ЛПНП и ЛППП.