Стромально-сосудистые диспротеинозы

Волокна соединительной ткани выявляются с помощью ряда гистологических методов: коллагеновые – окраской пикрофуксиновой смесью (по Ван Гизону), эластические окраской фукселином или орсеином, ретикулярные – импрегнацией солями серебра (ретикулярные волокна являются аргирофильными).

К стромально-сосудистым диспротеинозам относят мукоидное набухание, фибриноидное набухание и гиалиноз.

а) Мукоидное набухание – поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани. Характеризуется накоплением в основном веществе соединительной ткани гликозаминогликанов (преимущественно гиалуроновой кислоты), что приводит к повышению сосудисто-тканевой проницаемости и выходу мелкодисперстных плазменных белков - альбуминов.

Процесс обратимый, однако, часто переходит в необратимый процесс глубокой дезорганизации соединительной ткани - фибриноидное набухание.

б) Фибриноидное набухание – характеризуется деструкцией основного вещества и волокон соединительной ткани, сопровождающаяся резким повышением сосудистой проницаемости и выходом грубодисперсных плазменных белков, в первую очередь фибриногена с последующим превращением в фибрин.

Процесс необратимый, завершается фибриноидным некрозом, гиалинозом, склерозом.

в) Гиалиноз – характеризуется накоплением в тканях полупрозрачных плотных масс, напоминающих гиалиновый хрящ. Возникает в исходе фибриноидного набухания, плазморрагии, склероза, некроза.

Выделяют гиалиноз собственно соединительной ткани и сосудов, каждый из них может быть распространенным и местным.

Гиалиноз собственно соединительной ткани развивается обычно в исходе фибриноидного набухания, ведущего к деструкции коллагена и пропитыванию ткани белками плазмы и полисахаридами.

Гиалинозу подвергаются преимущественно мелкие артерии и артериолы. Ему предшествуют повреждение эндотелия, его мембраны и гладкомышечных клеток стенки и пропитывание ее плазмой крови.

Выделяют 3 вида сосудистого гиалина:

а) простой – возникает вследствии плазморрагии неизмененных компонентов плазмы (чаще встречается при гипертонической болезни, атеросклерозе);

б) липогиалин – содержит липиды и β-липопротеиды (наиболее характерен для сахарного диабета);

в) сложный – строится из иммунных комплексов, фибрина и разрушающихся структур (характерен для болезней с иммунопатологическими нарушениями).

Исход – в большинстве случаев неблагоприятный, но возможно и рассасывание гиалиновых масс.