Ультразвук

это воздействие на определённый участок тела больного механических упругих колебаний, в основном с частотой 880 кГц, при которой ультразвук проникает в ткани организма на глубину 4-5 см.

Дотирование осуществляется по: интенсивности ультразвука, длительности воздействия, по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный).

Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см²считается низкой, в пределах 0,5—0,8 Вт/см² — средней, 0,9—1 Вт/см²и выше — высокой. Как правило, в лечебных целях используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см².

В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 мс.

Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800—900 кГц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4—5 см, а при частоте около 3000 кГц — на глубине 1,5—2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная — в 10 раз, а костная — в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа — подкожная клетчатка, фасция — мышца, надкостница — кость). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др.).

Под влиянием ультразвука:

· Повышается проницаемость стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии воспаления с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патологических процессов.

· Отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах.

· Спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в лечебных целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др.

· «Разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.

· Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы регенерации в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы.

Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности организма, активация механизмов восстановления и компенсации.

В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств, объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т.е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу.

Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32—36°).

Методики воздействия:

1. лабильная, при которой ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1—2 см от поверхности кожи.

2. стабильная, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно облучаемого участка.

Противопоказания: болезни крови, острые воспалительные процессы, психические заболевания, тяжелые формы неврозов, выраженный церебральный атеросклероз, диэнцефальные кризы, ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь выше II А стадии, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности, тиреотоксикоз, тромбофлебит, склонность к кровотечениям, новообразования.

Показания: дегенеративно – дистрофические и воспалительные заболевания суставов (вне фазы экссудативных явлений); заболевания и травмы периферической нервной системы; травмы мышечно – связочного аппарата, замедление консолидации переломов костей; хронические неспецифические заболевания бронхов и лёгких, туберкулёз лёгких и внелёгочных локализаций; заболевания органов пищеварения вне фазы обострения; хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов; спаечная болезнь брюшной полости, в том числе после оперативных вмешательств; заболевания уха, горла, носа; заболевания глаз, последствия операций и травм глаза.

Применяют стационарные, портативные и др. ультразвуковые аппараты. Все они состоят из генератора высокочастотных колебаний и УЗ излучателя (вибратор), соединённые между собой высоковольтным кабелем. Воздействие УЗ на ткани организма осуществляется путём приложения излучателя к области, подлежащей воздействию. Не следует применять УЗ на область сердца (спереди), шейных симпатических узлов и мошонки. Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150—250 см². При первых процедурах воздействуют на 1—2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3—4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3—4. Длительность воздействия в обл. одного поля составляет 2 -5 мин, а на обл. крупного сустава – иногда до 6 -10 мин. В зависимости от числа полей продолжительность всей процедуры может доходить до 10 – 15 мин. Процедуры проводят обычно через день, реже ежедневно. Курс – 8-12 процедур.