Задача №4. Пациент В., 38 лет, у которого в анамнезе инсулинозависимый сахарный диабет, обратился в поликлинику с жалобами на увеличение живота

Пациент В., 38 лет, у которого в анамнезе инсулинозависимый сахарный диабет, обратился в поликлинику с жалобами на увеличение живота, появление отечности ног, которые усиливаются к вечеру. Также больного беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, интенсивность которых увеличивается во время физической нагрузки. При осмотре врачом: скопление жидкости в брюшной полости, увеличение границ сердца, приглушенность сердечных тонов. Толерантность к физическим нагрузкам резко снижена.

Вопросы:

1.Имеется ли у пациента сердечная недостаточность? Что свидетельствует об этом?

2.По какому кругу кровообращения происходит застой? Какие данные об этом свидетельствуют?

3.Объясните механизм развития данных симптомов, исходя из патогенеза развития сердечной недостаточности. Что послужило толчком к данной патологии?

Задача №5

По формуле Старра рассчитать МОС и УОС, если: САД- 190/100 мм рт.ст. возраст -80 лет. ЧСС -90 в минуту. Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей.

Задача №6

По формуле Старра рассчитать МОС и УОС, если: САД -170/100 мм рт.ст. возраст -76 лет. ЧСС -88 в минуту. Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей.

Задача №7

Больной У., 80 лет, находится в отделении кардиореанимации по поводу инфаркта миокарда, осложненного отеком легких. Объективно: кожные покровы бледные, выражен акроционоз. Изо рта -пенистая розовая мокрота, над легкими обильные мелкопузырчатые хрипы. Тонус сердца резко приглушен, АД- 80/60 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Исходя из патогенеза, объясните, по какому кругу кровообращения произошел застой крови?

2. На основе механизма развития объясните появление данных симптомов?

Занятие №10