Клинико-диагностическое значение количественных методов.
С помощью количественного метода исследования мочи можно с большой точностью определить характер мочевого осадка, что позволяет выявить скрытые формы заболевания почек и дифференцировать различные почечные поражения. Обнаружение по вышеуказанным пробам преобладания количества эритроцитов (больше 1000000 по пробе Каковского-Аддиса) характерно для гломерулонефрита, значительное увеличение лейкоцитов (больше 2 000 000 по пробе Каковского—Аддиса) наблюдается при пиелонефрите. Выраженная цилиндрурия (сотни тысяч по пробе Каковского—Аддиса) отмечается при нефротическом синдроме.
Трехстаканная проба
Используется для уточнения источника лейкоцитурии. Без перерывов в акте мочеиспускания больной собирает мочу в 2 сосуда: первую (начальную) и вторую (среднюю), не опорожняя полностью мочевого пузыря. Затем, после массажа простаты, в 3-й сосуд собирается третья порция (терминальная). В 1 мл каждой порции мочи определяется общее число лейкоцитов. Преобладание лейкоцитурии в первой порции характерно для уретритов, в третьей порции — для простатитов, обнаружение лейкоцитурии во всех порциях характерно для воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.
|
|
При подозрении на латентно текущий хронический пиелонефрит следует проводить исследование после провокационных проб. Наибольшее распространение получил преднизолоновый тест.
Преднизолоновый тест.
Утром больной опорожняет мочевой пузырь. Через час собирают контрольную порцию мочи, после чего вводят внутривенно медленно 30 мг преднизолона в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Затем больной сдает 4 порции мочи: первые три с интервалом в один час, четвертую спустя сутки после вливания преднизолона. Тест считается положительным, если хотя бы в одной из 4-х порций (по сравнению с контрольной) в 2 раза возрастает общее количество лейкоцитов и активных лейкоцитов — нейтрофилов, проникающих из воспалительного очага в мочу. Тест неспецифичен, может быть положительным как при пиелонефрите, так и простатите, уретрите, гломерулонефрите.