Лечение ревматизма осуществляется в 3 этапа:
1.этап - стационар
2. этап - у ревматолога в поликлиники
3. этап - санаторно-курортное лечение;«Д» учет по месту жительства
1 этап: В стационаре подавляют активность ревматического процесса. Назначают
диету богатую белком, витаминами; ограничивают жидкость до 1,5 л. в сутки, при отеках до 800 мл, ограничение соли.
Режим постельный или полупостельный.
Медикаментозная терапия:
1.АБ пенициллинового ряда, т.к. пенициллин оказывает бактерицидное действие на все типы стрептококка гр.А. При легком течении назначают внутрь 4-6 раз в сутки или в/м через каждые 6 часов 5 дней, затем с интервалом 5-6 дней вводят экстенциллин.
2.При высокой активности патологического процесса назначают ГКС (глюкокортикостероиды) - преднизолон, дексаметазон. Доза ГКС строго индивидуальна.
3.Для купированя ревматического артрита назначют НПВС (вольтарен, индометацин, нурофен, мовалис) в\м; в таблетках и местно на суставы (мази, гели).
4.Для улучшения обменных процессов в миокарде назначают препараты К (аспаркам, панангин).
|
|
5.При явлениях недостаточности кровообращения (отеках) - мочегонные (фуросемид, лазикс, гипотиазид, верошпирон, арифон).
6.При затяжном или непрерывно-рецидивирующем течении назначают делагил (плаквенил) длительно больше года по 1т на ночь.
Лечение коллагенозов. Проводится в ревматологическом стационаре.
При СКВ, ССД и ДМ назначаются ГКС (преднизолон) – это лекарство первого ряда.
ГКС принимают длительно в индивидуальной поддерживающей дозе, это значительно улучшает прогноз заболевания.
При неэффективности ГКС назначают цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, имуран). Используют аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил).
При лечении ССД часто применяется Д- пеницилламин. Он подавляет синтез коллагена и предотвращает фиброзообразование. Также применяют ферменто терапю (лидазу и гиалуронидазу).
При лечении коллагенозов используют плазмаферез, гемосорбцию.
5. П рофилактика. Диспансеризация.
Первичная (направлена на первичную заболеваемость ревматизмом) | Вторичная (направлена на профилактику рецидивов) |
- закаливание; - борьба со скученностью людей; - санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на снижение стрептококкового инфицирования населения, особенно детей; - санирование очагов хронической инфекции; - своевременное распознавание и эффективное лечение острых инфекций, вызванных В- гемолитическим стрептококком гр.А; | -круглогодичная профилактика экстенциллином. -«Д» учет у ревматолога в поликлинике по м/ж. |
6.Проблемы пациента с ревматизмом, СКВ, ССД, ДМ.
1.дискомфорт из-за сердцебиения
2.мышечная слабость
3.нарушение дыхания
4.повышение температуры тела
5.задержка жидкости в организме
6.ограничение трудоспособности
7.изменение образа жизни
8.высокий риск нарушения кровообращения.