Хронический алкоголизм, наркомании и токсикомании

1. Характеристика алкоголизма.

2. Простое алкогольное опьянение.

3. Патологическое опьянение и его особенности.

4. Судебно-психиатрическая оценка простого и патологического алкогольного опьянения.

5. Хронический алкоголизм. Причины распространения.

6. Стадии алкоголизма.

7. Алкогольные психозы. Алкогольная деградация личности. Судебно-психиатрическая оценка.

8. Действие наркотиков на организм человека, развитие зависимости организма от потребления наркотиков.

9. Виды наркоманий. Различие понятий «наркомания» и «токсикомания».

10. Судебно-психиатрическая оценка расстройств психики, возникающих в результате употребления наркотических и токсических средств.

Алкоголизм относится к числу важнейших социально-биологических проблем современности.

Одной из наиболее трагических составляющих частей ситуации является насильственная смертность в результате аутоагрессивных и агрессивных действий, отравлений и несчастных случаев, а также значение проявлений алкоголизма при смертности при алкоголь-ассоциированной соматической патологии, дорожно-транспортных происшествиях, бытового и производственного алкоголизма.

Алкоголизм в социальном смысле – неуклонное потребление спиртных напитков, оказывающее вредное влияние на здоровье, быт и труд, и благосостояние общества. Алкоголизм в медицинском смысле – хроническое заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Алкоголизм характеризуется прогредиентным течением. В течение заболевания развивается совокупность психических и соматических расстройств. Это - психическая и физическая зависимость от этанола, абстинентный синдром. Изменяется картина опьянения, толерантность к алкоголю; развиваются характерные изменения личности, синдром алкогольной энцефалопатии и слабоумие. С определенного этапа болезни психопатологические проявления сочетаются с невритами и болезнями внутренних органов.

К больным, заболевшим алкоголизмом, относятся те лица, у которых пристрастие к этанолу привело к выраженным психическим расстройствам (по данным Всемирной Организации Здравоохранения). Заболевание изменило их взаимоотношения с коллективом и причинило ущерб общественным и материальным интересам этих лиц.

Алкоголизм – это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе, нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к расстройствам физического и психического здоровья.

Алкоголизм отличается от бытового пьянства четко очерченными и биологически обусловленными признаками, хотя бытовое пьянство всегда предшествует алкоголизму. Бытовое пьянство, привычное злоупотребление алкоголем - это всегда нарушение личностью социально-этических правил, вследствие этого в профилактике пьянства решающее значение имеют меры административно-правового и воспитательного характера.

В отличие от пьянства алкоголизм является заболеванием, которое всегда требует применения активных мер медицинского характера, комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

В настоящее время общепризнано, что употребление алкоголя влияет на соматическое и психическое здоровье.

Вначале кратко разберем соматоневрологические осложнения, наступающие при употреблении алкоголя. Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, что человек, попавший в зависимость от него, невольно наращивает свою ежедневную дозу. А ведь алкоголь разрушает все органы и ткани человеческого организма, включая самые консервативные – костные. Он как хороший растворитель жиров и других органических соединений нарушает нормальное функционирование биологических мембран. Этанол «сгорает», т.е. окисляется кислородом, в основном в печени. Там же он в значительной мере подавляет метаболизм белков, жиров и углеводов, которые либо выбрасываются в неизмененном виде, без всякой пользы для человека, либо остаются в организме, вызывая атрофию, перерождение мышечной, нервной и других тканей, приводя к циррозу печени, ожирению сердца, и другим необратимым изменениям. Но главное, алкоголь губит клетки головного мозга (например, установлено, что от стакана водки погибает около 25000 нейронов), и умственные способности регулярно пьющего этанол человека постепенно и необратимо снижаются. Психические нарушения при алкоголизме весьма разнообразны. Они наблюдаются как в состоянии острого алкогольного опьянения, так и при длительном злоупотреблении, когда развивается такое заболевание, как хронический алкоголизм.

В настоящее время ведется изучение патогенеза алкоголизма. Основными симптомами, характеризующими алкоголизм, являются психическая зависимость (стремление к эйфории), физическая зависимость (влечение к получению физического комфорта). Стремление к эйфории косвенно указывает на исходный сниженный фон настроения. При хроническом алкоголизме эффект эйфории снижен, что приводит к необходимости приема дополнительных доз алкоголя, иначе говоря к потере контроля за количеством потребляемого спиртного напитка.

Почти весь принимаемых алкоголь метаболизируется при участии специальных ферментов, имеющихся в организме человека. При алкоголизме этот процесс нарушен. Большое значение в патогенезе алкоголизма придают нарушениям витаминного обмена (В1), изменениям уровня сахара в крови, которые вызывают своеобразное голодание, в частности влечение к алкоголю.

Определенное внимание уделяется функциональному состоянию ВНС с поочередным преобладанием действия симпатических и парасимпатических ее отделов. Постоянное употребление алкоголя вызывает повышенный выброс в кровь норадреналина. При прекращении приема алкоголя продуцирование норадреналина продолжается, а утилизация снижается, что ведет к накоплению в среднем мозге, гипоталамусе продуктов промежуточного обмена – дофаминов (которые принимают участие в формировании похмельного синдрома).

Похмельный (абстинентный синдром) является главным признаком физической зависимости. Он наступает после выхода из алкогольного опьянения или запоя и чаще всего протекает на фоне депрессивного состояния.

Фармакогенная депрессия часто замаскирована различными соматическими и реактивными нарушениями. Стремление снять тревогу, подавленное настроение, бессонницу, суицидные мысли, соматические симптомы толкают на повторный прием алкоголя.

В глубокой древности греки запрещали употребление алкоголя во время свадьбы. Обследование больших групп страдающих алкоголизмом, показало, что у 38,4 % из них была патологическая наследственность. Риск заболеть алкоголизмом в семьях, наследственно отягощенных, более высок.

Через 1 час после приема средних доз алкоголя он может быть обнаружен в семени у мужчин и в яичниках у женщин. Хроническое употребление алкоголя влияет на деятельность половых желез, как у мужчин так и у женщин. В среднем только у 10% хронических алкоголиков эти железы функционируют относительно нормально, а у 50-60% наступает их полная атрофия.