Общие принципы бинтования

Повязку следует накладывать прочно, она не дол-жна сбиваться и соскальзывать, однако в то же время слишком давить, вызывая боль и ухуд­шение кровоснабжения. Для удобства бинтова­ния и с целью правильного наложения повязки бинтующий становится лицом к пострадавшему. Во время бинтования конечность должна быть неподвижной, чтобы не мешать правильному наложению повязки. Повязку накладывают сни­зу вверх обеими руками, при этом ходы бинта делают слева направо по отношению к бинтую­щему.

Каждый оборот бинта должен перекрывать предыдущий на ¹/2 - ²/з его ширины. Конечную часть бинта убирают под повязку, закрепляют лейкопластырем или, разрезав конец бинта на 2 «хвоста» по 15 сантиметров, завязывают узлом на противоположной ране стороне.

Для бинтования каждой части тела существу­ют типовые повязки, которые берутся за основу во всех случаях бинтования. По мере надобности каждую повязку можно видоизменить. Зная ти­повые повязки, можно быстро и правильно нало­жить повязку на любую часть тела.

ВИДЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК:

• простая мягкая повязка

• давящая (гемостатическая) повязка

• иммобилизирующая повязка (транспортная и лечебная)

• корригирующая повязка

Типовые повязки:

1 — циркулярная; 2, 3 — спиральные; 4 — спиральная с перегибами; 5, 6, 7, 8 — крестообразные (восьмиобразные); 9,10,11 — возвращающиеся; 12, 13,14 — колосовидные; 15,16 — черепашьи

1. Циркулярная повязка является наиболее простой. Каждый последующий оборот бинта ложится один на другой и полностью прикрывает предыдущий. Такая повязка удобна для бинтова­ния цилиндрической поверхности. Циркулярные повязки накладываются на лучезапястный су­став, нижнюю треть голени, лоб, шею и живот.

2. Спиральная повязка начинается как цирку­лярная, а затем каждый последующий оборот при­крывает предыдущий на ¹/3 или ²/з его ширины. Повязку накладывают на цилиндрические (плечо, пальцы кисти и стопы, нижняя часть груди и верх­няя часть живота) и конические участки. При бин­товании конических поверхностей (голень, пред­плечье) повязку накладывают с перегибами.

3. Крестообразная повязка удобна при бинто­вании головы и шеи, а также кисти. При бинтова­нии кисти повязку начинают с круговых закрепля­ющих ходов выше лучезапястного сустава, затем бинт ведут косо вниз по тыльной части кисти на ладонь, затем вокруг кисти у основания пальцев и затем бинт снова ведут по тыльной части кисти через запястье к основанию пятого пальца, пере­секают предшествующий тур, продолжают косо кверху и опять окружают запястье.

4. Возвращающаяся повязка накладывается на кисть, стопу, культю после ампутации конеч­ности. Вначале бинт укрепляют в поперечном на­правлении, делают перегиб, проводят с передней поверхности на заднюю и укрепляют поперечны­ми турами бинта.

5. Колосовидная повязка применяется для бин­тования плечевого сустава, области ключицы, под­мышечной области, тазобедренного сустава и дру­гих областей, имеющих сложную конфигурацию.

6. Черепашья повязка накладывается на круп­ные суставы — локтевой, коленный. Различают 2 варианта повязки: сходящаяся и расходящая­ся. В области коленного сустава повязка начина­ется с оборота бинта через наиболее выступаю­щую часть надколенника, затем накладываются туры бинта ниже и выше предыдущего.

Для бинтования областей человеческого тела, имеющих сложную конфигурацию, используются специальные повязки: пращевидные, косыночные, лейкопластырные.

7. Пращевидная повязка представляет собой полоску материи, кусочек марли или бинта дли­ной 50-60 сантиметров, концы которых разре­заны вдоль таким образом, что середина длиной 10-15 сантиметров оказывается неразрезан­ной. Ширина повязки должна быть достаточной, чтобы она могла закрыть соответствующую по­врежденную область. Подобная повязка удобна для закрепления небольших повязок в области носа, верхней губы, подбородка, лба, теменной и затылочной области.

В области носа повязку на­кладывают следующим образом:неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос. В области скуловых дуг концы перекрещиваются, причем нижние концы идут выше ушей, а верх­ние — ниже, их завязывают сзади на затылке, а нижние концы — на шее.

8. Косыночная повязка треугольной формы, которая может использоваться для подвешивания руки или удержания перевязочного материала на ране. Применение этих повязок не требует специ­альных навыков, поэтому они очень удобны при оказании первой помощи пострадавшему на ме­сте происшествия. Косыночная повязка может быть сделана из марли или платка, сложенного по диагонали. Широкая часть косынки называет­ся основанием, углы с обеих сторон — концами, а угол косынки над основанием — верхушкой.

9. Лейкопластырная повязка накладывается с помощью липкого пластыря. Он хорошо при­липает к сухой коже и используется для фиксации различных повязок и для заклеивания мелких ран. Не дотрагиваясь до стерильной части, нужно оторвать защитную бумагу и поместить пластырь на рану.

Липкий пластырь применяют и тогда, когда на­до сблизить края раны и удержать их в таком по­ложении для ускорения процесса заживления. Он нужен также при наложении герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе. Для это­го края раны следует свести на выдохе и стянуть полоской пластыря. Вторую полоску и каждую по следующую надо накладывать с таким расчетом, чтобы они заклеивали предыдущую на ¹/3 шири­ны. Рана полностью закрывается пластырем, по­верх которого следует положить толстый слой ваты и прибинтовать на выдохе. При переломе ребер полоска липкого пластыря шириной до 5 санти­метров накладывается на кожу с натяжением от углов ребер у позвоночника до средней линии живота. Выше и ниже ее можно положить еще не­сколько полосок. Сверху, чтобы края пластыря не сбивались, наложить обычную бинтовую повязку.

НЕДОСТАТКИ ЛЕЙКОПЛАСТЫРНОЙ ПОВЯЗКИ:

• раздражение кожи под пластырем при его частой смене;

• невозможность ее наложения на частях тела с волосяным покровом;

• отставание пластыря при промокании повязки;

• неприятные болевые ощущения при снятии повязки, обусловленные ее при­липанием к коже.

10. Повязки с эластичным трубчатым бинтом предназначены для фиксации перевязочного материала на ране. Участки тела, на которые на­кладывается повязка, хорошо аэрируются, при­менение эластичного трубчатого бинта позволяет экономить перевязочный материал и время при наложении повязок. Трубчатый медицинский бинт представляет собой трикотажный рукав, из­готовленный из эластомерной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей, который обладает разными степенями растяжимости. Он выпускается в рулонах, номер бинта означает ширину рукава в сантиметрах. Трубчатые бинты упаковывают в комбинирован­ный водонепроницаемый материал бумага/по­лиэтилен. Бинты выпускают 7 номеров с шириной рукава в свободном состоянии от 10 до 75 милли­метров. Перед наложением повязки рану предва­рительно надо закрыть стерильной салфеткой или ватно-марлевой подушечкой. После наложения на рану салфетки отрезать от рулона кусок трубчатого бинта нужной длины, собрать гармошкой, макси­мально растянуть по диаметру и надеть как чулок. Отрезанный кусок должен быть в 2-3 раза длин­нее предполагаемой повязки, так как трубчатые бинты при растяжении в ширину укорачиваются.

Пращевидные повязки:

1 — на затылок, 2 — на лоб, 3 — на темень, 4 — на нос, 5 — на верхнюю губу, 6 — на подбородок

Косыночные повязки:

1 — головы, 2 — надплечья (галстуком), 3 — надплечья (двумя косынками), 4 — груди, 5 — молочной железы, 6 — перевязь из косынки, 7 — локтевой области,

8 — кисти, 9 — ладони, 10 — ягодицы, 11 — голени,

12 — стопы