Нижегородская Государственная
Медицинская Академия
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ С ОТВЕТАМИ
И ЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Методическое пособие
для студентов стоматологического факультета
Нижний Новгород
БОЛЕЗНИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
КАРИЕС
№ | ВОПРОСЫ | КСЭ * | ОТВЕТЫ |
Дайте определение кариеса зуба. | Заболевание, проявляющееся деминерализацией и деструкцией твердых тканей зуба с последующим образованием полости. | ||
Назовите основные общие факторы, имеющие значение в развитии кариеса зубов. | 1. Неполноценная диета /дефицит белка, витаминов, кальция, избыток углеводов и др./. 2. Питьевая вода с неполноценным составом микроэлементов /дефицит фтора, кальция и др./. 3. Соматические заболевания в период формирования и созревания тканей зуба. 4. Наследственная предрасположенность. 5. Неблагоприятные воздействия на организм /экстремальные ситуации, беременность, некоторые соматические заболевания и др./. | ||
Назовите основные местные факторы, имеющие значение в развитии кариеса зубов. | 1. Наличие зубного налета и зубной бляшки. 2. Длительный контакт зуба с остатками пищи. 3. Уменьшение количества и изменение состава ротовой жидкости. 4. Неполноценная структура и неполноценный химический состав твердых тканей зуба /тонкая, легко проницаемая эмаль и др./. 5. Состояние пульпы зуба, ведущее к снижению ее трофической функции. 6. Анатомические отклонения зубочелюстной системы /аномалии прикуса, скученность зубов и др./. |
№ | ВОПРОСЫ | КСЭ | ОТВЕТЫ |
Каковы основные существенные моменты патогенеза кариеса зубов? | 1. Образование органических кислот в результате расщепления пищевых сахаров микроорганизмами на поверхности зуба. 2. Повреждение органическими кислотами эмали на ограниченном участке, сначала с деминерализацией межпризменного матрикса и расширением межпризменных пространств. 3. Проникновение микроорганизмов по расширенным межпризменным пространствам в глубокие слои эмали. 4. Деминерализация и деструкция призм эмали до бесструктурной массы и формирование дефекта эмали. 5. Разрушение эмалеводентинового соединения. 6. Проникновение микроорганизмов в дентинные канальцы с повреждением отростков одонтобластов. 7. Деминерализация и деструкция дентина с образованием кариозной полости. 8. Реактивные изменения твердых тканей зуба /реминерализация эмали и дентина, новообразование дентина/. 9. Реактивные изменения пульпы зуба /дистрофия, атрофия, фиброз/. | ||
По каким основным параметрам можно классифицировать кариес? | 1. По глубине поражения твердых тканей зуба /эмали и дентина/. 2. По локализации кариеса. 3. По характеру течения. 4. По распространенности. | ||
Какие стадии кариеса зуба выделяют по глубине поражения эмали и дентина? | 1. Стадия пятна /мелового пятна/. 2. Поверхностный кариес. 3. Средний кариес. 4. Глубокий кариес. | ||
При каких стадиях кариеса наблюдается деминерализация и деструкция только эмали /кариес эмали/? | 1. При кариесе в стадии пятна. 2. При поверхностном кариесе. |
№ | ВОПРОСЫ | КСЭ | ОТВЕТЫ |
При каких стадиях кариеса наблюдается деминерализация и деструкция дентина? | 1. Среднем кариесе. 2. Глубоком кариесе. | ||
Опишите макроскопические изменения при кариесе зуба в стадии пятна. | Очаг поражения эмали в виде пятна тусклого вида, белого цвета /или пигментированного/ с гладкой поверхностью. | ||
Какие микроскопические /гистологические/ изменения развиваются при кариесе зуба в стадии пятна? | 1. Дис- и деминерализация межпризменного матрикса с расширением межпризменных пространств, особенно в подповерхностной зоне эмали. 2. Деминерализация и деструкция призм со стиранием их контуров. 3. Реминерализация, особенно в поверхностной зоне эмали. 4. Может быть отложение пигментов. | ||
Опишите макроскопические изменения при поверхностном кариесе. | Очаг поражения эмали в виде неглубокого дефекта /шероховатость при зондировании/. | ||
Какие микроскопические /гистологические/ изменения развиваются при поверхностном кариесе? | 1. Выраженная деминерализация межпризменного матрикса. 2. Выраженная деминерализация призм и превращение их в бесструктурную массу с формированием неглубокого дефекта в пределах эмали. 3. Накопление и распространение микроорганизмов к эмалеводентиновому соединению. 4. Может быть деминерализация эмалеводентинового соединения, но без деструкции. | ||
Опишите макроскопические изменения при среднем и глубоком кариесе. | Кариозная полость различной глубины, имеющая форму конуса, заполненная размягченной массой дентина. | ||
Какие микроскопические /гистологические/ изменения развиваются при среднем и глубоком кариесе? | 1. Разрушение эмалеводентинового соединения. 2. Расширение дентинных канальцев и накопление в них микроорганизмов. 3. Нарушение структуры отростков одонтобластов /дистрофия, некроз/. |
№ | ВОПРОСЫ | КСЭ | ОТВЕТЫ |
4. Деминерализация и деструкция дентина с формированием полости. 5. Реактивные изменения дентина /реминерализация, новообразование/. 6. Реактивные изменения пульпы /дистрофия, атрофия, фиброз и др./. | |||
Какие зоны выделяют в области дна кариозной полости при среднем и глубоком кариесе? | 1. Первая зона – размягченный дентин /дентин в состоянии деструкции с микроорганизмами/. 2. Вторая зона – прозрачный /реминерализованный/ дентин с оставшимся слоем интактного /нормального/ дентина. 3. Третья зона – вторичный /иррегулярный, заместительный/ дентин, образованный со стороны пульпы зуба. | ||
Что такое реминерализация? | Повторное отложение солей кальция в деминерализованной эмали или дентине. | ||
Как происходит реминерализация дентина и эмали? | 1. Поступление минеральных компонентов /гл. образом кальция/ из ротовой /или тканевой/ жидкости. 2. Отложение солей кальция в ранее деминерализованных структурах эмали и дентина. | ||
Что такое прозрачный дентин? | Деминерализованный дентин, подвергшийся вновь обызвествлению /реминерализации/. | ||
Что такое вторичный /иррегулярный, заместительный/ дентин? | Дентин, образованный одонтобластами со стороны пульпы зуба в силу компенсаторных изменений и не имеющий правильной упорядоченной структуры канальцев. | ||
Какие реактивные изменения пульпы зуба могут быть при кариесе дентина? | 1. Сначала гипертрофия одонтобластов. 2. Затем дистрофия одонтобластов. 3. Атрофия и уменьшение количества одонтобластов. 4. Фиброз нервно-сосудистого пучка. | ||
Какие зубы чаще всего поражаются кариесом? | 1. Первые большие коренные зубы /моляры/. 2. Вторые большие коренные зубы. 3. Малые коренные зубы. 4. Верхние резцы. |
№ | ВОПРОСЫ | КСЭ | ОТВЕТЫ |
Какие зоны зуба чаще поражаются кариесом? | 1. Фиссуры – фиссурный кариес. 2. Соприкасающиеся поверхности зубов – апроксимальный /контактный/ кариес. 3. Пришеечная область – пришеечный кариес. | ||
Какие варианты кариеса принято выделять по характеру клинического течения? | 1. Быстротекущий. 2. Медленнотекущий. 3. Стабилизированный. |
ФЛЮОРОЗ
Что такое флюороз? | Хроническое заболевание зубов, костей скелета и некоторых других органов, обусловленное избыточным поступлением в организм фтора. | ||
Укажите формы флюороза в зависимости от источника поступления фтора в организм. | 1. Эндемическая. 2. Спорадическая. 3. Профессиональная. 4. Ятрогенная. | ||
Назовите причину развития эндемического флюороза. | Повышение содержания фтора в воде и почве в эндемических очагах. | ||
Назовите основной патогенетический момент развития эндемического флюороза. | Неблагоприятное действие фтора на амелобласты в период развития у ребенка постоянных зубов с нарушением формирования и минерализации эмали. | ||
Каковы возможные морфологические изменения твердых тканей зуба при флюорозе? | 1. Множественные очаги деминерализации межпризменных пространств. 2. Деминерализация призм с их разрушением. 3. Отложение пигментов. 4. Формирование дефектов эмали /эрозии эмали/. 5. Формирование дефектов с деструкцией дентина. | ||
Перечислите формы /стадии/ флюороза по макроскопической картине. | 1. Штриховая форма. 2. Пятнистая. 3. Меловидно-крапчатая. 4. Эрозивная. 5. Деструктивная форма. |
№ | ВОПРОСЫ | КСЭ | ОТВЕТЫ |
При каких формах /стадиях/ флюороза появляются дефекты твердых тканей зуба? | 1. Эрозивной форме. 2. Деструктивной форме. | ||
Дайте классификацию флюороза по степени поражения /4 степени/. | 1 степень – единичные мелкие белые пятна, занимающие 1/3 поверхности эмали. 2 степень – пятна белого цвета, занимающие 1/2 поверхности эмали, единичные коричневые пятна. 3 степень – белые и крупные сливающиеся коричневые пятна, занимающие более 1/2 поверхности эмали. 4 степень – эрозия эмали, деструкция дентина. | ||
Каковы последствия флюороза зубов? | 1. Хрупкость и ломкость зубов. 2. Повышенная стираемость зубов. | ||
Какие органы и системы кроме зубов поражаются при тяжелом флюорозе? | 1. Костная система. 2. Эндокринная система. 3. Центральная нервная система. 4. Желудочно-кишечный тракт. 5. Органы чувств. |