№1. 1)Пациент доставлен в больницу в коматозном состоянии, для которого характерна
потеря сознания. Учитывая анамнез, данные о наличии Гипергликемии и других
признаков сахарного диабета, речь идет о развитии у него диабетической комы.
2-4)Причиной развития диабетической комы является выраженная инсулиновая
недостаточность. Усугубляющим фактором послужило, очевидно, обострение
холецистита и колита в течение последнего месяца, что обусловило расстройство питания,
а также, возможно, нарушение всасывания применяемых через рот гипогликемических
средств, вследствие чего дозировка последних была неадекватной. Основными звеньями
патогенеза диабетической гипергликемической комы являются: энергетический дефицит
нейронов головного мозга; интоксикация организма кетоновыми телами и другими
продуктами нарушенного метаболизма; ацидоз; гиперосмия крови, дисбаланс ионов и
жидкости в клетках органов и тканей; нарушение электрофизиологических параметров
нейронов головного мозга, что обусловливает в конце концов потерю сознания.
5)Для выведения пациента из диабетической комы используют методы, направленные на:
коррекцию нарушенного углеводного обмена, а также других видов обмена веществ. С
этой целью вводят инсулин в расчетной дозе, часто вместе с раствором глюкозы для
профилактики гипогликемической комы; устраняют нарушения кислотно-основного
статуса путем введения в организм буферных растворов, содержащих необходимые
электролиты, плазму крови, плазмозаменители и др.; нормализуют функции органов и
физиологических систем организма
№2.1. апластические анемии – панцитопении, соэ повышена, нормохромна, цв – близок к 1.0, эозинопения, тромбопения, анизоцитоз, нейтропения, железо – ок. (повреждение СКК, неимунное, имунное. Повреждение клеток стромы)
2. аплазия костного мозга, + кровотечения,
3. тромбоцитопения
4. нарушение проницаемости стенки сосудов
5. инфекцией, сое повышено – воспаление, инфекционный процесс.
№3 рН– ок, рСО2 – ок, SB мало, - алкалоз дыхательный