Оснащение: спица Киршнера, скоба (ЦИТО, Киршнера), ручная или электрическая дрель, ключ, шприц с иглой, 0,25 – 1% раствор новокаина, 70% раствор спирта, марлевые тампоны, стерильные перчатки, кусачки.
Техника выполнения. Скелетное вытяжение накладывается с соблюдением всех правил асептики: руки хирурга и кожа в области введения обрабатываются 70% раствором спирта. Место введения спицы обезболивается 0,25 – 1% раствором новокаина, начиная с кожи и заканчивая надкостницей. После наступления анестезии спицей, предварительно зафиксированной в патроне дрели, прокалывают кожу в намеченной точке до кости. Спица должна быть перпендикулярна продольной оси конечности.
Прохождение спицы через кость обусловлено её быстрым вращением. После выхождения спицы с противоположной стороны конечности её продвигают вперёд. Затем к спице фиксируют скобу, натягивая спицу с помощью ключа. Концы спицы с обеих сторон скусывают кусачками, оставляя фрагменты по 7-8 см. К скобе с помощью лески через систему блоков крепится груз.
|
|
Точка проведения спицы для осуществления скелетного вытяжения выбирается исходя из конкретной локализации перелома. Чаще всего это пяточная кость, бугристость большеберцовой кости (рис. 72), область мыщелков бедренной кости, локтевой отросток. В данных точках кость близко примыкает к поверхности кожи, опасность повреждения важных анатомических структур минимальна.
Рис. 73. Скоба ЦИТО. Цифрами на рисунке обозначены:
1 — спица;
2 — полудуга;
3 — фиксатор спицы;
4 — устройство для разведения полудуг;
5 — спица, согнутая «коромыслом», для крепления демпфера к скобе.