Вирусные конъюнктивиты

Чаще всего вызываются аденовиру­сами (у взрослых - 8 серотип, у детей - 3, 5, 7 серотипы). Могут вызваться вирусом герпеса, ветряной оспы, пикорнавирусом, энтеровирусом. Чаще всего встречаются аденовирусные конъюнктивиты. Для них характерны практически такие же жалобы и такой же характер инъекции, как и для бактериальных конъюнктивитов, но существует ряд отличий, позволяющих их дифференцировать:

1). для вирусных конъюнктивитов характерна сезонность – весна-осень. Бактериальные конъюнктивиты могут возникать в любое ыремя года;

2). фолликулярная реакция конъюнктивы;

3). отсутствие или незначительные слизистые выделения из конъюнктивальной полости;

4). очень частые роговичные осложнения;

5). длительное течение – до нескольких месяцев;

6). отсутствие флоры при посеве с конъюнктивы.

Основа лечения вирусных конъюнктивитов – противовирусные капли и мази: раствор интерферона, гамма-глобулина, дезоксирибонуклеазы, керецида; теброфен, флореналь, оксолин, зовиракс и др. При роговичных осложнениях назначают препараты для улучшения трофики роговицы. Для про­филактики присоединения вторичной инфекции назначают капли с антибио­тиками, сульфаниламидами или антисептики.

Из отдельных нозологических форм у детей чаще всего встречается аденофарингоконъюнктивальная лихорадка, появляющаяся на фоне ОРВИ и назофарингита, у взрослых – эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит.

Первичные герпетические конъюнктивиты сопровождаются высыпанием герпетических пузырьков на слизистой оболочке или протекают без них, при первичном проникновении в организм вируса простого герпеса (дети от 6 мес. до 3 лет). Вторичные герпетические конъюнктивиты могут сопровождать герпес зостер.

Оспенные конъюнктивиты всегда развиваются на фоне общего заболевания.

Конъюнктивит, вызванный пикорнавирусами, сопровождается значительными кровоизлияниями под конъюнктиву (геморрагический конъюнктивит).

В целом, вирусные конъюнктивиты являются высококонтагиозными. Больные подлежат срочной изоляции. В последние годы весной и осенью наблюдаются вспышки вирусных конъюнктивитов, особенно эпидемического фолликулярного кератоконъюнктивита, который часто поражает глазные стационары.