Кровоизлияния в стекловидное тело

Самыми частыми причинами их возникновения является гипертоническая болезнь, сахарный диабет, травмы, ангиоматозы сетчатки, геморрагический диатез, лейкозы.

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) может быть частичным или полным.

При частичном гемофтальме больные жалуются на значительную внезапную потерю зрения. При исследовании в проходящем свете на фоне розового рефлекса с глазного дна видны темные плавающие сгустки крови. При тотальном гемофтальме наблюдается полная потеря предметного зрения (остается светоощущение), отсутствует рефлекс с глазного дна.

Частичный гемофтальм может полностью рассасываться, а зрение восстановиться до исходного уровня. При тотальном гемофтальме в итоге, как правило, формируется тотальная тракционная отслойка сетчатки и слепота. Процесс может также закончиться атрофией глазного яблока.

Гемофтальм может осложниться отслойкой сетчатки и сосудистой оболочки глаза, витреоретинальной пролиферацией, вторичной глаукомой.

Неотложная помощь при гемофтальме заключается в назначении постельного режима с несколько поднятым головным концом в течение 2-3 суток (это снижает вероятность повторного кровотечения и способствует оседанию крови в нижней части глаза), ангиопротекторов (дицинон, аскорутин). Со временем назначают дексазон (уменьшает рубцевание), ферменты (стрептодеказа, лидаза, папаин, фибринолизин, коллализин и т.п.). При тотальном гемофтальме через 1 мес. после его возникновения показана витрэктомия с заменой стекловидного тела. Это единственный радикальный метод лечения, позволяющий избежать слепоты при тотальном гемофтальме.