2015-04-01
379
(острая алкогольная интоксикация)
Определение формы и степени алкогольного опьянения:
А) Простое алкогольное опьянение:
I. Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция.
II.Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая.
III. Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая.
IV. Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.
Б) Патологическое алкогольное опьянение.
Дети особенно чувствительны к алкоголю, в связи с чем, отравление может наступить при приеме относительно небольших доз. Смертельная доза этилового спирта для ребенка составляет 3 мл/кг.
| 1. Объем обследования |
| Анамнез · выяснение вида отравляющего вещества или средства · время приема · количество · выяснение сопутствующей патологии · аллергоанамнез |
| Осмотр · оценка общего состояния · наличие запаха · осмотр кожного покрова · оценка неврологического статуса · оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика) · аускультация легких · измерение ЧД, АД, ЧСС, SрО2, температуры тела · экспресс тест |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · Атропин 0,01 мг/кг · Промывание желудка через зонд · Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг в/венно · Согревание тела · Оксигенотерапия см. приложение · Инфузионная терапия – растворы криталлоидов (Стерофундин, 0,9% натрия хлорид), при снижении давления коллоиды (Волювен). Скорость инфузии 20 мл/кг час. |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| 4.Тактические действия бригад |
| · госпитализации подлежат все дети с алкогольным опьянением · не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии · в сопроводительном документе обязательно указать: степень нарушения сознания в баллах по шкале ком Глазго на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию · вызов реанимационной бригады по показаниям |
|
|
|
