Кариес

Наиболее распространенным заболеванием зубов, в котором участвуют бактерии полости рта, является кариес.

Причины возникновения и развития кариеса до настоящего времени пол­ностью не изучены. Определенную роль играют условия быта, питания, труда, климатические условия, уход за полостью рта, обмена веществ в организме, эн­докринные и вегетативные расстройства.

В течении кариеса выделяются четыре стадии. Первая - стадия пятна - носит название начального кариеса. Развитию кариеса способствует Str. mutans. Он прикрепляется к поверхности зубов благодаря образованию нерастворимых глюканов и фруктанов и формирует зубные бляшки, которые состоят из поли­сахаридного матрикса, связанного с различными видами бактерий: Actinomyces viscosus, Nocardia, Neisseria, а также Саndidа. Начальный кариес характеризует­ся появлением меловидного пятна, которое отражает деструктивные процессы, происходящие в дентине и эмали. На этом участке нормальный блеск эмали от­сутствует. Обычно никаких субъективных ощущений больные не отмечают.

Вторая стадия - поверхностный кариес - отличается от первой тем, что уже имеется дефект твердых тканей. Образуются видимые пятна - структурные изменения эмали, их заселяют микробы, обладающие протеолитическими свой­ствами: Асtinоmусеs viscosus, Bacteroides, Str mutans, Str. mасасае, Str. rattus, Str. femus, Str. cmicetus. Затем пятно изменяет цвет, разрушается слой эмали и к протеолитическим бактериям присоединяются кислотообразующие, такие, как Lactobacillus Veillonella. Параллельно с этими процессами происхо­дит декальцинация дентина. Одонтобласты пульпы синтезируют заместитель­ный дентин, что уменьшает боль. Далее заместительный дентин разрушается и образуется полость. Здесь размножается анаэробная флора: Clostridium perfrin­gens, Enterococcus, Proteus, Spirochaeta. Эта стадия получила название среднего кариеса. При глубоком кариесе к этой флоре присоединяются Bacteroides melaninogellicus, Bacteroides fundiliformis, Actinomyces, В-гемолитический стрептококк. Образуется глубокая полость, дно которой является одновременно сводом пульповой камеры.