Доказательная медицина – это добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований в оказании помощи конкретному пациенту. Одним из ключевых этапов применения ДМ является формулирование клинического вопроса, т.е. найти ответ на вопрос – что надо делать?
Клинические вопросы (проблемы), которые стоят перед каждым клиницистом ежедневно:
· Отклонение от нормы – здоров или болен
· Диагноз - точность метода диагностики
· Частота – частота встречаемости
· Риск - уровень факторов
· Прогноз – каковы последствия заболевания
· Лечение – эффективность лечения
· Профилактика – эффективность профилактических мероприятий
· Причина – факторы развития заболевания
· Стоимость лечения
Что такое клинический вопрос?
- Это вопрос, ответ на который помогает врачу эффективно
решить клиническую проблему
- Касается преимуществ и недостатков профилактических
или лечебных вмешательств
- Клинический опыт
- Умение правильно сформулировать клинический вопрос
- Умение найти на него ответ
- Лечение - оценка эффективности лечебных вмешательств. Клинический исход- улучшение состояния больных или снижение риска развития осложнений.
- Оценка риска - оценка возможного неблагоприятного влияния различных воздействий на состояние больных, заболеваемость и смертность.
- Диагностика - оценка информативности того или иного метода диагностики.
- Прогноз - оценка дальнейшего течения заболевания
- Сначала определить о ком этот вопрос (Как бы я описал группу пациентов, подобных моему).
- Определить какое вмешательство рассматривается для назначения конкретному (этому)пациенту (н-р, лекарственная терапия).
- С каким вмешательством сравнивается назначенное вмешательство.
- Определить желательный или нежелательный исход.
щим решающее значение для больных
Факторы, необходимые для эффективного решения клинических проблем
Типы клинических вопросов, которые необходимо решить ВОП/СВ
Относительно конкретного больного
Характеристика хорошо сформулированного вопроса
· Направленный на достижение определенной цели
· Хорошо определены параметры исследования
· Научно-клинический и уместный
· На который возможно получить ответ
Чтобы составить клинический вопрос правильно необходимо определить проблему, т.е.: